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治疗癫痫,您用对药了吗?国仁医院孟银花主任指导您如何用药

发布: 2018-04-23  | 来源:现代健康网综合  |编辑:李莉  |查看:
一旦出现癫痫,很多患者及家属最关心的问题就是癫痫怎么治?吃什么药效果最好?北京国仁医院癫痫科孟银花主任称:治疗癫痫首先为药物治疗,但是癫痫患者需要吃什么药要根据患者的病因、病情来决定,同一种药物针对不同的患者,所产生的效果是不一样的。
治疗癫痫的药物有哪些呢?
一、传统抗癫痫药物:
1、苯妥英钠:对全面强直-阵挛发作和部分性发作有效,但可加重失神和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢,代谢酶具有可饱和性,饱和后增加较小剂最即达到中毒剂量,小儿不易发现毒副反应,所以婴幼儿和儿童不宜服用,成人加量时要慎重。通常成人可每日服1次,儿童每日服2次。
2、卡马西平:是部分性发作的首选药物,对复杂郜分性发作疗效优于其他抗癫痫药物,对继发性全面强直-阵挛发作亦有较好的疗效,但可加重失神和肌阵挛发作。由于对肝酶的自身诱导作用,开始用药时清除率较低,一周后渐增加至治疗剂量。治疗3~4周后,需增加剂量才能维持相同的疗效。
3、丙戊酸:是一种广谱抗癫痫药物,是全面性发作,尤其是全面强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药,也用于部分性发作。胃肠道吸收快。
4、苯巴比妥:常作为小儿癫痫的首选药物,较广谱,起效快,对全面强直-阵挛发作疗效好,也用于单纯及复杂部分性发作,对发热惊厥有预防作用。可用于急性脑损害合并癫痫或癫痫持续状态。
5、扑痫酮:经肝代谢为具有抗痫作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。适应证是全面强直-阵挛发作,以及单纯和复杂部分性发作。
6、乙琥胺:仅用于单纯失神发作。吸收快,与其他抗癫痫药物很少相互作用。
7、氯硝西泮:起效快,但易出现耐药使作用下降。作为辅助用药,小剂量常可取得良好疗效。
二、新型抗癫痫药物:
1、托吡酯:对难治性部分性发作、继发全面强直-阵挛发作和婴儿痉挛症等均有一定疗效。治疗应从小剂量开始,在3~4周内逐渐增至治疗剂量。远期疗效好,无明显耐药性,大剂量也可用作单药治疗。卡马西平和苯妥英钠可降低托吡酯的药浓度,托吡酯也可降低苯妥英钠和口服避孕药的疗效。
2、拉莫三嗪:对部分性发作、全面强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作有效。胃肠道吸收完全,维持剂量需经4~8周逐渐增加至治疗剂量。
3、加巴喷丁:可作为部分件发作和全面强直-阵挛发作的辅助治疗。不经肝代谢,以原型由肾排泄,分3次服。
4、非氨酯:对部分性发作有效,可作为单药治疗,经肾排泄。
5、奥卡西平:适应证与卡马西平同。奥卡西平300MG相当于卡马西平200RNG.故替换时用量应增加50%。
6、氨己烯酸:用于部分性发作、继发性全面强直-阵挛发作。对婴儿痉挛症有效,也可用于单药治疗。主要经肾脏排泄,起始剂量500MG/D.每周增加500RNG.维持剂量2—3G/D,分2次服。
7、替加宾:作为难治性复杂部分性发作的辅助治疗。胃肠道吸收迅速,一般用量10—15MG/D。
大家虽然知道了癫痫病用什么药治疗,但是也不要自行随意用药。因为癫痫有很多种类型,不同类型的癫痫治疗药物也不同,所以没有一种药物能治疗所有类型癫痫。孟银花主任提醒大家,得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,在医生的指导下,进行详细的检查,确诊以后才能给予正确有效的治疗。
孟银花主任提醒大家:治疗癫痫提倡单一用药,一般合理应用一种抗癫痫药,癫痫的控制率可达60%~70%左右,单药治疗具有以下优点:容易判断药物疗效和不良反应;无药物之间的相互作用;不良反应相对少;方案简单,依从性好;经济负担轻。对于已经换用过两种或三种抗癫痫药,剂量与血药浓度均达到较高水平后仍然不能控制发作或有多种发作类型,预示为难治性癫痫患者,可以进行适当的药物联合治疗。合用的药物种类越多,相互作用越复杂,建议联合治疗的药物以2~3种为宜。
 

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