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陈启煌医师专科讲堂,讲述不孕那些事

发布: 2019-03-11  | 来源:新闻报道  |编辑:李莉  |查看:
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【陈启煌医师不孕不育专科讲堂】怎么不怀孕?
其实在传统的教科书上,常常喜欢定义为「原发性不孕」,这就是说,假设一对夫妻结婚,他们不是在特别高龄,他们在正常的一个适婚年龄结婚的情况下,有正常性生活。所谓正常性生活,有人说一个礼拜两次、有人说三次。那一年下来,有百分之八十五会怀孕,有百分之十五就是没有怀孕的族群。不过这些族群你定义它叫做「原发性不孕」,那原发性不孕我们有时也可以再追朔一下历史。其实有时候稍微多一点故事,应该是从他们开始有性生活,那就去可以算过,这属于「原发性不孕」。
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而「续发性不孕」就是比较针对性。譬如说,同一对夫妻,他生了孩子之后,也是历经一年以上,他也是很努力的在求孕。但过去是自然怀孕,他后来就不能怀孕了。以现在来讲,我们很多发现的原因是来自男生精子的一个质量,突然在第二胎的时候他改变了,就是所谓的这些文明污染。
还有一些「性病」,性病可能会导致女性的输卵管阻塞。她以前是通的,生第一胎的时候是通的,精子卵子可以相遇,现在它堵塞了,在堵塞的过程中,常常来自于:譬如说,性病里面常见的「披衣菌」或是内地常讲的「支原体」,这些都是非常伤害的一个无声过程。它不见得发烧流脓,他就得了性病。像这些「续发性不孕」,我们可以在缩小范围去有效率的能够达到一个追踪,,或是诊断的一个指标。
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不孕的市场来讲,我讲男生,很羞于看妇产科医生,他总觉得有点怪怪的。那么,去看男性不孕,大部份都是由泌尿外科来兼,所谓男性不孕这方面的评估,但也仅止于评估在器官上,譬如说,他有没有「精索静脉曲张」?精液分析好不好?
这个精液分析其实也只提供了一些系数,甚至精液系数一次的不好,有时就把病人推向做试管婴儿,做一些人工授精等等的。其实真正的好分析应该是两次的,可能在隔一个月以上的,两次的这个精液分析,都产生明显的异常,我们才可以跟他定案。
其实站在一个不孕症医生的角色,应该是给他Hug,给他拍拍肩膀,鼓励他一下。我给你上诉,我想办法帮你改变,我能够用药物治疗,我不要让你做到试管婴儿,我能够让简单的方式,改变你现有的一些不良习惯,这些都会影响到精子。
其实治疗他的疾病本身就会去改善他的精子质量,但是我们很容易就一个精虫系数,一个量少、活动力不好、心态不佳,我们就把他推向试管的战争。
怀与不怀,就一直存在着一个纠缠,有时甚至劳民伤财。而女性不孕当然原因就更多了,相对她所附带的检查就更丰富了。
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