子宫内膜异位症造成经血量过大，切除子宫非必要手段

早期观念认为，如果女性患有妇科疾病饱受经血量大、严重经痛困扰，加上已没有生育的需求时，切除子宫似乎被误为一劳永逸的治疗选项之一，妇产科医师表示，如果能确定经血量大的原因，只是因为子宫内膜异位症导致肌腺症或是子宫腔壁异位症，即可对症治疗，切除子宫并非必须考虑的选项。

依据资料统计，在美国每年都有好几十万的妇女切除子宫，在我国人数也不少。若研究这些被开刀取下来的子宫作病理切片分析，可以发现肌腺症占70%、子宫癌症不到10%，常被大家提到的子宫肌瘤实际上仅占10%，剩下的10%是息肉或正常组织，事实上真正需要开刀的病人只有约20%。其他都是因子宫内膜异位症导致肌腺症引发大量经血，才切除子宫。

【常见经血量多的6大原因】

何谓经血量大？临床上认为如果每次经血量超过80cc以上称之，若简单定义，则以经期来超过10天，或是2小时就换一块卫生棉为参考原则。常见经血量过大的6个原因如下：

1.荷尔蒙失调：子宫内膜不正常增厚，月经期间因内膜大量剥落，造成经血量过大。

2.子宫病症：子宫肌瘤、子宫肌腺症或肌腺瘤或息肉等，透过照超音波可以判断。

3.卵巢功能异常：出现无排卵的周期，造成无排卵性出血，使得月经血量增加。

4.子宫内避孕器：一般子宫内避孕器装置后，月经持续时间可能较未装置时多2至3天、月经血量增多，且经期较不规则。

5.妇科癌症：子宫内膜癌、卵巢癌和子宫颈癌等，可能引起月经出血过多。

6.凝血机能不全：了解是否有血液凝结疾病病史、家族史，有些特殊的免疫疾病会影响凝血功能如紫斑症，或遗传性疾病“类血友病”。

患子宫内膜异位症通常会出现经痛、经血量过大情形，若长期月经量都过大，极有可能造成慢性贫血，有些女性甚至脸色苍白、血红素过低、严重到必须输血的状况。其实只要对症有耐心以药物治疗，定期追踪，有机会能改善症状，不须采用切除子宫的最后手段。

子宫内膜异位症若造成经血量过大，切除子宫非必要手段

什么是子宫内膜异位症？顾名思义，“异位”就是不在原本、正确的位置，原本应该生长在子宫内膜层的内膜组织，却跑到子宫外的地方生长，即称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发生原因，目前尚不清楚，可能与自体免疫、遗传、剖腹产或在胚胎时期先天形成有关，医学上普遍认为应是经血逆流至腹腔中，导致子宫内膜跑到子宫腔以外的地方生长，不正常植床于卵巢、子宫及肠道等，当子宫内膜组织跑到卵巢，称为巧克力囊肿；跑到子宫肌肉层生长，即为子宫肌腺症。

一般而言，妇产科医师可由内诊初步判断是否有子宫内膜异位症，藉由超音波能分析子宫内膜异位症的位置，是否有子宫肌腺症或巧克力囊肿；透过腹腔镜检查或子宫镜检查，则能更加确定病灶。

一般人会将经血量大归罪于肌瘤或息肉，其实我们发现肌瘤或息肉时，它们都还在那边原封不动，就像小草一样，你若没拔它时，草的断部就不会流出汁来，皮肤的结痂若不硬扯，患部就不会流血，因此经血应该不是来自于肌瘤或息肉本身，而应该来自于它们以外的地方，有人会说，它们会导致子宫收缩不好，这更明显指出是它们以外的地方出血，所以为了它们去切除子宫是很冤枉的。

报告指出，透过软式子宫镜检查发现子宫腔壁也会发生内膜异位症，这使得子宫腔壁内出现裂缝或斑驳，或像干酪样空洞，或水渍样的破损样貌，进一步取下这些破损组织做病理检查，才发现子宫壁也发生了异位症，与经血量不正常有连带关连。

经血量大的新发现原因：子宫腔壁异位症

针对妇科治疗会采取抽血检查如滤泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)指数，找出不规则月经的原因，或是开刀取肌瘤或息肉，医师建议，开刀前先作软式子宫镜检查，确认造成经血量大的成因是否来自于子宫腔，若确认为子宫腔壁异位症，必须透过至少3个月的药物治疗，才会有成效。

1名51岁女性身形丰润，育有4子，她陈述近19年来，每个月都饱受经血量超大的折磨，好几次因血色素低到须马上急诊输血，看了医生，都说子宫正常，还不至于开刀。但近年来失血情况越来越严重，好几次医生建议开刀取子宫，但她犹豫惶恐，直到2个月前来看诊，医师安排软式子宫镜检查后，发现子宫腔壁布满了许多血管状的裂缝，这是典型的子宫腔壁内膜异位症的图像，建议患者接受服药，2个月后经血量减少很多，肌腺症扩大的子宫也逐渐缩小，目前持续治疗中。

【医师小叮咛】：

医师指出，藉由软式子宫镜检查之后，可以发现子宫内膜异位症犹如海砂屋的墙壁图样，出现斑驳、裂缝、水渍、滴水样样都有，海砂屋可以丢弃，子宫却是女性重要的性征器官之一，必须找出原因以药物对症治疗是最佳方法。另外，建议女性应记录每月经期，若经血来不停超过10天，或每2小时就要换一块卫生棉，健检被告知贫血，或月经来时会剧痛且经血量大，有腹泻情况，或是停经后出血，就须寻求医生诊治。