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广西探索胫骨横向骨搬移技术重建微循环治疗糖尿病足

发布: 2019-01-17  | 来源:新闻报道  |编辑:李莉  |查看:
俄罗斯医学专家Ilizarov(1921-1992)提出了“张力-应力”(Law of tension stress)法则,即给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸,可刺激或激活某些组织细胞的再生和活跃生长。基于该法则的临床应用技术“胫骨横向骨搬移”已经被应用于糖尿病足临床治疗,大量临床案例证实效果显著,保肢率大大增加,让患者足部组织、血管再生及再通,恢复肢体供血与供氧,促进创面愈合。
广西探索胫骨横向骨搬移技术重建微循环治疗糖尿病足
广西医科大学花奇凯教授研发的专利产品“胫骨横向骨搬移”构型装置
初探基于“张力-应力”法则的“横搬”技术
“张力-应力”法则的神奇之处在于,缓慢持续的牵伸会使细胞的增殖和生物合成功能受到激发,组织新陈代谢变得活跃,调动组织自然修复潜能,使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长。其生长方式类似胎儿组织,均为相同的细胞分裂,即控制牵拉的张应力,骨与软组织可再生,简称牵拉成骨(distraction osteogenesis)技术或牵拉组织再生技术。
骨搬移是其临床应用的方向之一,分为纵向和横向骨搬移两类,其原理是通过缓慢持续的牵张力刺激,促进局部骨、软组织及血管的再生及再通,改善组织微循环,恢复肢体供血与供氧,促进创面愈合。
Ilizarov 胫骨横向骨搬移技术是后 Ilizarov 时的微循环重建技术的临床应用之一,其既是对显微外科的一种拓展,也是对微血管再生技术的突破;骨搬移技术在治疗下肢缺血性疾病时组织微循环得到有效的改善,术后血管造影证实肢体远端形成了丰富的新生血管网。
糖尿病足治疗有新方向 “横搬”效果显著
广西医科大学花奇凯教授在2012年开始研究Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗下肢慢性缺血性疾病,2014年探索采用 Ilizarov 技术胫骨横向骨搬移术重建微循环治疗糖尿病足,取得突破性临床效果,此后不断进行研究改良。
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花奇凯教授向媒体介绍胫骨横向骨搬移技术。图片来源:广西医科大学第一附属医院官网
据广西医科大学第一附属医院资料显示,到2018年初,花奇凯教授团队已经治愈超过200位糖尿病足患者,保肢率超过97%。通过定期跟踪回访,患者术后恢复顺利,复发率低。大量的临床案例表明,胫骨横向骨搬移技术成为治疗糖尿病足的新方向,切实能让糖尿病足患者免受截肢,极大地改善糖尿病各种并发症。这坚定了花奇凯教授继续深入研究并大力推广该技术的信心和决心。
花奇凯教授介绍,目前已经在应用胫骨横向骨搬移这套治疗方案的有广西、黑龙江、辽宁、广东、江苏、江西、浙江、湖北、湖南、山西、云南等十多个省份,不过基本上由少数医生开展治疗,尚未形成规模。
在此之前,糖尿病足的治疗非常棘手,血管再通术、转流术、清创手术等治疗效果令人遗憾。糖尿病足创面多样化,有干性坏疽、湿性坏疽、坏死趾、溃疡以及骨髓炎等,并且常合并脓毒血症,全身与局部的问题互相影响。而最根本的,是糖尿病人的高血糖把血管壁破坏,阻碍血液流通,导致供血不足,创面难以自愈,病发部位会进入感染、坏死的恶性循环。因此传统方法治标不治本,不少患者只能被迫选择截肢作为最终治疗手段,阻断其病程的发展及恶化,保全生命。
“横搬”临床案例分析报告表明疗效极好
花奇凯教授于2017年在《中国矫形外科杂志》发表的论文《Ilizarov 技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足》,对40例糖尿病足临床案例进行统计报告,报告显示患者足部溃疡均获得愈合,足部皮温逐步升高、感觉恢复,综合效果良好。本组案例样本按Wagner分级包含了2、3、4级患者,足部溃疡病程从3个月内到6个月以上均包含。
花奇凯教授在论文中提出,胫骨在横向骨搬移的过程中,机械牵张力刺激血管再生,改善了组织微循环,足部溃疡获得血供使感染得到有效控制而完全修复。该观点与国内外相关研究一致,即随着骨搬移距离的增长,肢体周围皮肤及骨膜也会随着被拉长,搬移侧肢体皮肤与对侧相比,皮肤组织的血管数量明显增多。
任重道远新技术在探索中不断完善
花奇凯教授还有更多思考,如骨窗开口大小和搬移时长、内科治疗和创面处理、多学科协作,如何做到更微创,伤害更小,更快康复,创面处理的其他方式,以及研究揭秘血管重新生长的秘密等等。只有不断的探索、进步,才能让技术更完善更稳定,帮助更多糖尿病足患者,更好地解决糖尿病足这个世界难题。
广西探索胫骨横向骨搬移技术重建微循环治疗糖尿病足
图:花奇凯教授与其团队在实验室研讨手术开展方案
目前,花奇凯教授开展了300多例应用胫骨横向骨搬移技术的临床治疗,其中除了糖尿病足,还有骨髓炎、脉管炎、黑色素瘤、股骨头缺血坏死等,取得了非常好的疗效,也留下了非常多宝贵的研究资料和数据。
作为科研路上的“先行者”,花奇凯教授始终以领跑者的姿态,在与业界难题的较量中,把一个个“未知”变成了现实。(何凯)

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