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二期糖尿病来得快 可能是“胰岛素阻抗”惹的祸

发布: 2020-10-28 22:41:19  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
本文相关:胰岛素阻抗
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不少人在门诊会好奇问医师:“明明我的血糖没有很高,为什么已经快成为第2型糖尿病?”也有的百思不解想问:“为什么试过许多方法,体重却一直降不下来?”其实,有可能是出现“胰岛素阻抗”惹的祸!也可以说,胰岛素阻抗是减重的大敌!而有关降低胰岛素阻抗有一说:“低醣饮食、间歇断食有助减少胰岛素阻抗”,到底是真的吗?
二期糖尿病来得快 可能是“胰岛素阻抗”惹的祸
胰岛素阻抗是减重的大敌!“胰岛素阻抗”是胰岛素过度分泌
为什么说胰岛素阻抗是减重的大敌呢?一旦吃下醣类食物之后,身体就会分泌胰岛素。胰岛素会让血糖值下降,还会让身体堆积脂肪。胰岛素一经分泌,身体多余的血糖就会变成脂肪囤积起来,所以,胰岛素分泌得愈多,人就可能愈肥胖。
至于“胰岛素阻抗”(Insulin Resistance),这个resistance就是抵抗,阻力的意思。关于“胰岛素阻抗”这个词,严格来说,它应该是一个“胰岛素过度分泌”的概念。正常状况下,如果胰岛素过度分泌,应该会出现低血糖,例如胰岛素瘤或胰岛母细胞增生的病人,可能动不动就会发生低血糖昏迷。
所以,当胰岛素分泌增加,却没有产生低血糖,甚至反而有高血糖,就被称作“胰岛素阻抗”,也就是细胞抵抗胰岛素所传来的讯号,胰岛素的讯号效果变差,于是身体需要制造更多胰岛素才能降血糖。
第2型糖尿病患胰岛素分泌量逐年下降,需要额外施打胰岛素做为补充
临床上,我们把空腹胰岛素和空腹血糖的关系用来评估阻抗的程度。有点像是物价上升,原本1块钱就能买到东西,现在要5块钱才买的到。就疾病生理来说,胰岛素过度分泌的情况理论上出现在第2型糖尿病发生之前或是初中期,毕竟随着胰岛β细胞的衰退或老化,胰岛素分泌量势必逐年下降,终究无法分泌所谓的“过多”胰岛素,甚至有可能不够,需要额外施打胰岛素做为补充。一般是罹患糖尿病15年以上,或是本身胰岛素分泌量不足的类型,例如第1型糖尿病。以为胰岛素分泌可以源源不绝,是一个最大的误解,就跟以为永远不会出现白头发一样荒谬。 
当胰岛素分泌增加,却没有产生低血糖,甚至反而有高血糖,就被称作“胰岛素阻抗”。
 
临床上,并不是所有体重过重的患者都有胰岛素阻抗的状况,应该这样说,如果有胰岛素过度分泌的问题,此时采取减少胰岛素阻抗的做法,例如低醣饮食、间歇断食,就会有很不错的效果。
胰岛素阻抗(HOMA-IR) HOMA-IR=Glucose(mg/dL)×Insulin(mU/L)/ 405
正常以1为基础,数值越大表示阻抗程度越高 有些人的白头发比较早出现,有些人的糖尿病也比较早出现,越早出现糖尿病,要照顾血糖所耗费的心力越多。虽然罹患糖尿病还是可以得到很好的治疗,但是延后发病,缩短病程,可以大幅降低医疗资源的耗费,也可以减少并发症发生的机会。
胰岛素过度分泌,采取低醣饮食、间歇断食减少胰岛素阻抗
更重要的事,可以免去因为慢性病而承受的种种不便。临床上并不是所有体重过重的患者都有胰岛素阻抗的状况,应该这样说,如果有胰岛素过度分泌的问题,此时采取减少胰岛素阻抗的做法,例如低醣饮食、间歇断食,就会有很不错的效果。
但是,如果胰岛素并没有过度分泌,那么也许管理热量摄取,或是想办法增加热量消耗,才是真正的关键。简单来说,胰岛素阻抗也是减重的阻力之一。
改善胰岛素阻抗,最关键的因素是运动
提醒,改善胰岛素阻抗最关键的因素是运动,因为运动可以增加肌肉细胞上的一种葡卜糖运输蛋白GLUT4的表现量,有点像是在细胞上多开了很多个门,当胰岛素像钥匙一样开门,很多道门同时打开,让葡卜糖进入细胞,这时候胰岛素就会很省力,也就不需要过度分泌了。
任何含糖的食物一旦进入血液中,就会快速刺激胰岛素分泌,特别是升糖指数高的食物。
限醣饮食、间歇性断食也可以减少刺激胰岛素分泌
除了运动之外,透过限醣来减少刺激胰岛素分泌,也是关键因素,任何含糖的食物一旦进入血液中,就会快速刺激胰岛素分泌,特别是升糖指数高的食物,至于蛋白质与油脂类的营养素,比较不会刺激胰岛素,像是坊间之前流行使用的生酮饮食来减重,部份原因也与减少胰岛素刺激有关。
此外,健身的人经常使用的间歇性断食,也是同样的概念。当身体已经没有摄取含醣类的食物达12-14小时以上,身体原本储存的肝醣会耗尽,就会倾向燃烧脂肪产生酮体来做为身体的量。由于生酮饮食在日常生活中并不容易执行,研究显示只有29%能够长期遵从,一旦停止,腹胖的风险也比较高。因此,不少医师会建议采取低碳饮食或是升糖饮食,透过减少刺激胰岛素的分泌,来达到减重事半功倍的效果。
 

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