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使用胰岛素有效后,就要用一辈子?

发布: 2018-02-25  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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使用胰岛素有效后,就要用一辈子?
许多人会担心,糖尿病人一旦开始使用胰岛素是不是表示糖尿病很严重?一开始打胰岛素就要用一辈子?因此会不断拒绝医师使用胰岛素的提议。在临床上,常常看到血糖控制不好的病人,坚持不肯尝试使用胰岛素,造成血糖控制不佳可能发生的不良后果,使我觉得很心疼,也很不值得。
本篇文章主要针对第二型糖尿病病人使用胰岛素时机与状况做分享,其他型别糖尿病人的情形不在本篇文章讨论范围。另外,同样是第二型糖尿病病人,每个人状况都不同,患者仍需与平时长期就诊的医师讨论并拟订个别化的治疗计划。
大部分中年以后发生的糖尿病都是属于第二型糖尿病
造成第二型糖尿病病人血糖过高的原因,主要是胰岛素阻抗以及胰脏无法分泌足量的胰岛素。胰岛素阻抗的意思是:胰脏已经分泌很多胰岛素了,但是身体的细胞对胰岛素的反应不良。
打个比方来说,就好像妈妈已经很凶很唠叨了(胰岛素已经很多了),但是小孩叫不动就是叫不动(身体细胞仍然没甚么反应)。目前口服降血糖药物作用机转很多,简单来说,是用各种方法来解决体内胰岛素不足与胰岛素阻抗的问题。有的药物增加胰岛素分泌,有的药物减少胰岛素阻抗,有的药物延后胰岛素被分解的时间,也有的药物让太高的血糖从尿中排出。
当我们已经用到三种口服降血糖药物,但血糖仍未控制良好(糖化血色素未小于7*注)。那就是要认真思考准备开始使用胰岛素的时机了。使用胰岛素注射,一方面可解决胰岛素分泌不足的问题,另一方面可以减少胰脏被过度刺激,让胰脏得以休养生息,保留剩余功能以备不时之需。若胰岛素注射同时并用降低胰岛素阻抗或延后胰岛素被分解的药物,可以减少胰岛素注射的量,又可避免单一药物增加剂量所造成的副作用。
那是不是一开始使用胰岛素就真的要用一辈子了呢?这倒也不一定,若病人在胰脏出现疲态时,不过度刺激胰脏,尽早使用胰岛素让胰脏休息。同时好好调整生活习惯,例如:运动可减少胰岛素阻抗;少吃精致淀粉,使用低升糖指数食物可减少胰脏负担。
一段时间后,血糖控制良好,就会有换回口服降血糖药的机会。很多病人在住院期间因为其他急性疾病造成血糖大幅上升,住院期间打胰岛素。但出院后经过一段时间调养,又能把胰岛素换回口服药,也是一个很好的例子。当医师建议胰岛素使用时,表示医师有认真看待糖尿病的控制。医师希望把病人血糖控制好。才会花时间讲解与劝说。当医师用心对待,若能得到病人的用心响应。相信可以换得医病的双赢局面。
糖尿病绝对不是有服药控制加上定期回诊就够了。对自己饭后血糖的监测以及对每次抽血报告的了解(糖化血色素是否有控制达标?),是每个想要控制好血糖的人该努力的课题。
注:对大部分病人而言,糖化血色素小于7代表血糖控制良好,但仍需视病人个别状况而定,请与您的医师讨论适合您的血糖控制目标。

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