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髋关节骨关节炎

发布: 2013-03-20 16:29:20  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
髋关节骨关节炎,亦称老年性骨关节病(morbus coxae senilis),可为全身性骨关节炎的一部分,也可作为大关节寡关节炎存在,常为致残性,所幸国人患病率远比西方报道低。
首发症状多见于年长者,男件多于女性,可为单侧、也可双侧受累。有研究本病自然病程,发现8午后10%单侧筋骨关节炎发展为双侧。一般认为右侧患病率高于左侧,有人报告为2:1,60岁以后发生症状者为10:1。
髋关节骨关行炎的主要症状为隐匿发生的疼痛,伴特征性的跛行,即防痛步态。“髋痛”可能不源于筋,因为实际上髋关节引起的终痛常涉及具他部位。真正的筋天资痛一般于八体表部位、腹股沟,或沿大腮内侧感到。终脂RJ能涉及臀部或坐钨区,并循闭孔冲经上行至膝。有时疼痛主要集小于膝而忽略了其真正来源。疼痛程度差别很大且常与软骨和骨改变的程度无关。大转子上的臀大肌转子滑类炎引起的疼痛和压病见于髋关节外侧,症状和体征可能与筋关节骨关节炎相似。疼痛也内负重而加重,并常见轻度破行;但筋关节活动正常;反之筋关节骨关节炎必然存在筋关访活动受限。滑囊局部压痛为其特点,利多卡因和激素注射迅速缓解疥状,均利于鉴别。
僵硬也是常见疗状,日闽不活动而加巫。全体可见不向程度的活动受限。筋关节常屈曲内收,下肢呈外旋姿势。由于用曲收缩而代偿性脊柱前交,可导致严重腰痛”下肢可能发生功能性缩短。步态笨拙,呈拖步或鸭步。因为活动受限,坐、起均困难。
髋关行骨关节炎的分类:根据x线表现,髋关节骨关节炎主要可分两型,即上极型和中心(内侧)型。
上极型髋关节骨关节炎较为常见。表现为关节部局限性软骨丧失,伴股骨头外上侧(最常见)、内J:侧、或中亡侧移位。骨赘形成以筋臼外侧和股骨头内例边缘最为明显,常合并股骨颈中央骨皮质扶壁状突出(文际亡为骨膜骨剁)。此型特点为:男性多见,常单侧性,进展性,常继发于局部结构异常。
中心型髋关节骨关节炎较少见。表现为广泛的中心性软骨丧失,伴轻度股骨颈扶壁状突出及中心性或轴性股骨头移位。其特点为:女性多见,常双侧性,多伴于骨关节炎,较少进展性。
此外,还有介于上极型和中心型间的其他类型。另一种分类法则按骨刺和骨的分布分为“萎缩件”和“增生性”两种类型,但这种分类法主观性较大。实际上,许多病人也难以分类。

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