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秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎需要注意哪些

发布: 2013-02-01 16:20:50  | 来源:现代健康网  |编辑:admin  |查看:
秋水仙碱 (Colchicine)是风湿病治疗中的常用药物,但吃用该药要注意以下事项:
禁忌证:有下列情况的痛风患者不宜使用秋水仙碱
1.药理作用  秋水仙碱是从百合科植物秋水仙的球、茎和种子中提取的一种生物碱。具有抑制关节炎部位的白细胞聚集,抑制白细胞吞噬尿酸盐晶体,抑制溶酶体和乳酸的形成与释放,从而减少尿酸结晶的沉积,起到减轻炎症反应的作用,是急性痛风性关节炎发作的首选药物。
2、适应证  适应于急性痛风性关节炎发作期。如果痛风发作最初几小时内即使用秋水仙碱,有效率约为90%;如果12-24小时内用药约有75%有效,但如果超过24小时用药则效果无法预测。
3.给药途径  秋水仙碱有口服片剂和注射剂两种,可口服或静脉给药,口服在胃肠道迅速吸收,1-2小时血药浓度即达峰值。
4.用法用量  首剂口服1mg,此后每小时服药0.5 mg,直至症状解除或患者产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应或达到最大量6 mg为极限。由于秋水仙碱中毒剂量与治疗剂量非常接近,往往出现中毒症状时才有效;因总剂量一般为3-4mg,极个别患者可达6—8 mg。
鉴于大多数患者无法忍受大剂量秋水仙碱的毒副反应,故现代学者建议采用较小剂量(约1.0-2.0mg)的秋水仙碱,同时合并使用非甾体抗炎药如消炎痛等,以达到量佳且最易忍受的临床效果。
患者合并有消化道出血或不能进食时,可用秋水仙碱注丰射剂1-2mg溶入20- 40ml生理盐水中缓慢静脉注射,单一剂量对大多数急性发作患者均有效;也可根据病情于4-6小时后重复注射1次,或将秋水仙碱l~2mg溶液于5%葡萄糖液500 ml中缓慢静脉滴注。
5、毒副反应  秋水仙碱的毒性反应主要是胃肠道反应,常为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等;少数患者可出现脱发、四肢酸痛、肝功能损害、骨髓抑制等;同时,静脉给药局部刺激性较大,漏于向管外的药液可引起局部皮肤组织坏死,须加以注意。
(1)严重的胃肠疾病如胃及十二指肠溃疡活动期、慢性胃炎发作期、慢性肠炎发作期及各类急性肠炎、急慢性食管炎者。
(2)慢性或急性肝病,尤其是伴有肝功能异常者。
(3)患肾脏病尤其是肾功能减退者。
(4)白细胞减低、血小板减少或贫血明显者。
(5)有过敏性体质的痛风患者。

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