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治疗风湿病的非甾体抗炎药有哪些(3)

发布: 2013-01-11 15:42:43  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
美洛昔康  Meloxicam
【适应证】用于慢性关节病,包括缓解急慢性脊柱关节病、类风湿关节炎、骨性关节炎等的疼痛、肿胀及软组织炎性、创伤性疼痛、手术后疼痛。
【注意事项】本品出现胃肠道溃疡和出血风险略低于其他传统NSAID。服用时宜从最小有效剂量开始。有消化性溃疡史者慎用。服药者定期检查其肝肾功能,尤其是65岁以上老年患者。
【禁忌证】妊娠及哺乳妇女、对本品过敏者、对使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物后出现哮喘、鼻腔息肉、血管水肿或荨麻疹者、活动性消化性溃疡或消化性溃疡出血者、严重肝功能不全者、非透析性严重肾功能不全者、胃肠道出血、脑出血或其他出血和严重心衰者均禁用。
氯诺昔康  Lornoxicam
【适应证】 用于急性轻度至中度疼痛和由某些类型的风湿性疾病引起的关节疼痛和炎症。
【注意事项】 以下情况慎用:肝、肾功能受损者,有胃肠道出血或十二指肠溃疡病史者,凝血障碍者,老人以及哮喘患者。
【禁忌证】 已知对非甾体类抗炎药(如阿司匹林)过敏者、由水杨酸诱发的支气管哮喘者、急性胃肠出血或急性胃或肠溃疡者、严重心功能不全者、严重肝功能不全者、血小板计数明显减低者、妊娠和哺乳期病人、年龄小于18岁者。
萘丁美酮   Nabumetone
【适应证】用于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的关节肿痛和脊柱痛的对症治疗。亦用于软组织风湿病、运动性软组织损伤及手术后、外伤后等止痛。
【注意事项】(1)对阿司匹林过敏者对本品可能有相似反应。(2)具有消化性溃疡病史的患者使用后,应对其症状进行定期检查。(3)肾功能损害的患者,应考虑减少剂量或禁用。(4)有心力衰竭、水肿或高血压的患者应慎用本品。(5)在餐中服用本品可使吸收率增加,应在餐后或晚间服用。服用本品的剂量一日超过2g时腹泻发生率增加。(6)老年人用本品应该维持最低有效剂量。
【禁忌证】活动性消化性溃疡或出血、严重肝功能异常、对本品及其他非甾体类药物过敏者禁用,孕妇和哺乳期妇女禁用。
塞来昔布  Celecoxib
【适应证】缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状,也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。
【注意事项】(1)本品属非甾类抗炎药中选择性COX-2抑制剂类。它导致胃肠黏膜损伤而引起消化性溃疡和出血的风险较其他传统非甾体抗炎药为少。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。
(2)本品有引起心血管栓塞事件的风险,且与剂量及疗程(1年以上连续服用)相关。有心血管风险者慎用。
(3)本品的心血管栓塞事件的风险与其他传统NSAID相似。
(4)本品长期服用可引起血压升高、钠潴留、水肿等。故长期服用宜监测血压、血象、肝肾功能。
(5)本品化学结构中一个芳基为苯磺酰胺,故与磺胺类药有交叉过敏反应,因此在使用本品前要询问患者是否对磺胺类药过敏。
(6)有支气管哮喘病史、过敏性鼻炎、荨麻疹病史者慎用。
(7)有中度肝肾损害者,本品剂量应减低而慎用。
(8)服用本品时不能停服因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林,但两者同服会增加胃肠道不良反应。
【禁忌证】对磺胺过敏者、对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物过敏或诱发哮喘者及对本品过敏者、有心肌梗死史或脑卒中史者、严重心功能不全者及重度肝功能损害、孕妇及哺乳期妇女均禁用本品。
对乙酰氨基酚   Paracetamol 
【适应证】用于中重度发热。缓解轻度至中度疼痛,如头痛、肌痛、关节痛等的对症治疗。为轻中度骨性关节炎的首选药物。
【注意事项】(1)对阿司匹林过敏者,一般对本品不发生过敏反应,但有报告在因阿司匹林过敏发生哮喘的患者中,少数(<5%)可于服用本品后发生轻度支气管痉挛性反应。
(2)肝病者尽量避免长期使用。
(3)肾功能不全者长期大量使用本品有增加肾脏毒性的危险,故建议减量使用。
(4)孕妇及哺乳期慎用。
(5)3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全慎用。
(6)长期大剂量用药应定期进行肝肾功能和血象检查。
(7)不宜大量或长期用药以防引起造血系统和肝肾功能损害。
【禁忌证】严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。

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