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治疗风湿病的非甾体抗炎药有哪些

发布: 2013-01-11 15:42:43  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
非甾体抗炎药是一大类化学结构式各异,但有共同的药理作用的药物。它们具有抗炎、对急性和慢性疼痛有良好的镇痛以及解热作用;临床应用广泛,特别是炎性关节病、软组织风湿的常用药。 
阿司匹林因所需用的治疗剂量可引起较多不良反应,除风湿热外,已极少用于关节痛(炎)。小剂量阿司匹林(一日300mg以下)有独特的抑制血小板聚集作用,用于心脑血管事件的预防(见第4章心血管系统疾病用药)。
非甾体抗炎药应用时注意事项:
(1)NSAIDs只起改善镇痛、抗炎症状的作用,并不治疗原发病,因此在用NSAID同时须治疗原发病。
(2)NSAID最常见的不良反应为胃肠道的不良反应,严重者出现胃肠溃疡、出血、甚至穿孔。不同化学结构的NSAID胃肠严重不良反应有差异。选择性COX-2抑制剂的胃肠严重不良反应发生率低于传统(非选择性)NSAID。  
(3)所有NSAID均可导致血压升高、钠潴留、水肿等。对服用者应进行相关检测。
(4)所有NSAID在长期连续服用后都可能出现发生率不高但严重的心血管栓塞事件与剂量及疗程呈正相关。
(5)NSAID与小剂量阿司匹林(保护心脏)同服用会增加胃肠道出血,必须用NSAID者应加服质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇,或选用对乙酰氨基酚。
(6)布洛芬不宜与服用小剂量阿司匹林者同用,因通过相互作用会降低阿司匹林的心脏保护作用。其他传统NSAID也可能有此现象。选择性NSAID不影响阿司匹林的抗凝作用。
(7)不宜同时服用一种以上的NSAID,因会增加其不良反应。
(8)结合病人具体情况选用NSAID,如年龄,并存病如心梗史、消化性溃疡史、出血史、高血压、肝肾功能、心血管病危险因子等。还要注意到即使同一NSAID,它对不同病人有不同疗效反应和不良反应。选药要个体化。
(9)任一NSAID均应服用最低有效剂量,因为低剂量的安全性高。
布洛芬  Ibuprofen
【适应证】缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状,治疗各种软组织风湿性疼痛如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等,急性疼痛如手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等,有解热作用。
【注意事项】 (1)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应。
(2)本品可能增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留。
(3)轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能和水钠潴留情况。
(4)孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。
(5)避免本品与小剂量阿司匹林同用以防后者减效。
(6)有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
(7)长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
【禁忌证】 (1)活动性消化性溃疡。(2)对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者。(3)服用此类药物诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹患者。(4)严重肝病患者及中重度肾功能不全者。

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