类风湿性关节炎的关节病变有哪些？

关节和骨是类风湿性关节炎患者的主要受损部位。初始为滑膜病变，滑膜充血水肿、有大量免疫细胞(单核细胞、浆细膜、淋巴细胞)侵入。滑膜衬贸的细胞明显肥大，滑膜增厚，滑膜腔内有发炎引起的渗液。继而含丰富血管网的滑膜明显增牛犹如绒毛状，称为血管留。血管园自关节软骨边缘处的滑膜逐渐向软骨面伸延，被程于关节软骨面上，正常情况下软骨主要从滑液中摄取营养，此时血管照阻断了软骨的营养来源，使软骨发生变性糜烂。深层软骨细胞内含有大量溶酶体和空泡，滑膜血管男还可自破坏的关节软骨裂口嵌入骨内，当溶酶体酶分解了软骨内的蛋白多糖，则形成关节面下骨内囊状破坏区。由于骨代谢障碍，早期可有骨质疏松，滑液增多、混浊，含有多形核白细胞和内枯蛋白、纤维蛋白及脂蛋白组成的米粒性小体。局部血管腔充满了炎性细胞，而且血管用围的炎性细胞侵入也明显，淋巴细胞占优势，也可见多形核白细胞(较少)。到了晚期．由于关节两面的炎症病变发生粘连，关节腔消失。软骨表面的血管贸逐渐纤维化甚至骨化，使关节融合而强直。逐渐导致关节功能丧失。由于病变可累及爬鞘、滑囊、肌腥和韧带，因此可发生相应的破坏，如腔鞘炎、滑囊炎、肌腰炎和韧带炎，导致关节发生病理性脱位和各种畸形。