类风湿关节炎的治疗方法和治疗药物甚多，其主要原则是通过采用各种治疗措施，达到控制炎症、缓解症状、保护关节功能、降低关节畸形率的目的，从而使大多数患者免于残废，恢复正常的工作与生活，并力争部分患者完全痊愈。从疗效上来看，在众多的治疗措施中，中医药优于西医西药，综合疗法优于单一疗法。
一、辨证施治
1、实证
(1)风寒湿痹阻证
【主证】肢体关节冷痛、肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，或恶风发热，肌肤麻木不仁，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧或浮缓。
【治法】祛风散寒，除湿通络。
【方药】蠲痹汤。海风藤30g，桑枝30g，羌活9g，独活9g，秦艽9g，桂枝9g，当归9g，川芎6g，乳香6g，木香Sg，甘草5g。
【加减】风邪偏胜加防风、白芷，重用秦艽；寒邪偏胜加制川乌、熟附子、麻黄、细辛；湿邪偏胜加防己、薏苡仁、苍术、草薜；痛在上肢者加威灵仙、姜黄、制蒺藜；痛在下肢者加牛膝、木瓜、续断。
(2)热毒痹阻证
【主证】关节红肿热痛，疼痛剧烈，痛不可触，得冷则舒，关节活动障碍，或皮下结节，其色红紫，大便干结，小便短赤，身热，烦躁，口渴，舌红苔黄，脉数。
【治法】清热解毒，凉血通络。
【方药】四妙勇安汤合白虎汤加味。毛冬青30g，银花30g，生石膏30g，白花蛇舌草20g，玄参15g，生地15g，粳米15g，牛膝12g，当归l0g，知母l0g，生甘草l0g。
【加减】痛剧者加乳香、没药；筋脉拘挛者加桑枝、忍冬藤；兼阴虚者加鳖甲、天冬；壮热不已，大便秘结者，加芒硝、大黄，配以紫雪丹；皮肤见隐疹、紫斑者，加丹参、丹皮。
(3)湿热痹阻证
【主证】关节红肿热痛，以四肢小关节肿势显著，肢体困重，晨间僵硬，皮下结节，低热或身热不扬，口渴不欲饮，烦闷不安，小便春涩热痛，大便粘滞不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
【治法】清热祛湿，宣痹通络。
【方药】宣痹汤加味。络石藤2%，桑枝20g，防己15g，杏仁15g，滑石15g，薏苡仁15g，连翘9g，山栀9g，制半夏9g，晚蚕砂9g，赤小豆9g。
【加减】热重于湿加生石膏、知母；湿重于热加苍术、萆薜；湿热并重合用二妙散；兼痰饮者合用二陈汤；痛甚者加片姜黄、海桐皮；关节肿甚者加萆薜、木通。
(4)寒热错杂证
【主证】肢体关节疼痛、肿胀，局部触之发热但自觉畏寒，或局部触之不热但自觉发热，全身热象不显，关节屈伸不利，舌红苔白或舌淡苔黄，或舌苔黄白相兼，脉弦数或弦紧。
【治法】温经散寒，清热通络。
【方药】桂枝芍药知母汤。桂枝9g，芍药9g，知母9g，防风9g，白术9g，制附子6g，麻黄6g，炙甘草6g，生姜5g。
【加减】寒重热轻者，重用麻黄、桂枝等祛风散寒药，加熟附片；热重于寒者，加牡丹皮、生石膏、金银花；阴虚发热者加青蒿、生地。
(5)痰浊痹阻证
【主证】关节肿胀疼痛、活动障碍，或关节畸形，关节上下肌肤漫肿，肢体顽麻，皮下结节，头晕目眩，头重如裹，胸脘满闷，纳呆呕恶，泛吐痰涎，眼睑浮肿，面色暗滞，舌体胖而色暗，苔白腻或白滑，脉沉弦滑。
【治法】化痰通络。
【方药】皂芥二陈汤。皂刺15g，白芬子l0g，穿山甲12g，鳖甲12g，制半夏l0g，陈皮9g，茯苓9g，生姜5g，甘草5g。
【加减】兼脾虚者加白术、党参、薏苡仁；关节痛麻，部位不定，属风痰者，加天麻、白附子、僵蚕；寒象明显者加麻黄、干姜；郁久化热者加海蛤壳、浙贝母、丹皮；郁久成痰毒者加连翘、蒲公英、忍冬藤。
(6)瘀血痹阻证
【主证】关节刺痛，部位固定不移，痛处拒按，日轻夜重，局部肿胀或有硬结、瘀斑，肢体活动不灵，晨间僵硬，肌肤干燥无光泽，面色暗黧，或面部有褐色斑，口干不欲饮，心悸，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉细涩。
【治法】活血化瘀，通络蠲痹。
【方药】身痛逐瘀汤。桃仁9g，红花9g，当归9g，川芎l0，五灵脂9g，制香附%，秦艽9g，羌活9g，牛膝9g，乳香6，炙地龙魄，炙甘草3g。
【加减】兼湿热者加苍术、黄柏；兼气虚加黄芪；兼血虚加阿胶、鸡血藤；关节痛剧加水蛭、白花蛇；关节冷痛加制附片、桂枝；关节灼痛加玄参、丹皮；血瘀郁热者加忍冬藤、蒲公英；关节肿硬，痰瘀互结者，合用二陈汤。
