腰痛是最常见的风湿病症状和致残原因，而其中大多数为骨关节炎所致。
A．腰椎解剖学特点
腰部，英文称下背low back)，指第一腰椎水平以下部位。腰椎共5个，也可分为前功能单位和后功能单位。前功能单位出椎体和椎间盘构成；后功能单位由椎弓、横突、棘突以及椎小关节构成。椎小关节起定向作用而无负重功能。腰椎推小关节面呈垂直走向，坟有利于伸、屈运动；胸椎椎小关节面呈水平走向，故有利于旋转运动。
腰椎骨关节炎所致腰痛原因大体力：①推间盘对后纵韧带的刺激，⑨椎小关节滑膜炎引起的关节周围肌肉痉挛，②由于脊柱功能障碍引起的肌肉痉挛，①椎间孔病变对神经根的刺激。
腰椎角曲度增加导致腰椎更加前夹．呈所谓“均背状凹陷”引起的疼痛，约占体态件腰痛之75％。
B．发病机制
随着增龄，腰椎间盘弹性降低，青年期髓核含80％水分，随年龄增加、其含水量减少，包绕椎间盘的纤维到；闽之变得脆弱。正常负荷可使椎间盘变形，但不发个永久性畸形。而长期待续或反复的负荷在椎问盘的迟行性变巾起主要件用。脊柠强直是椎间盘退行性变的结果，而疼痛则可能为多种机制之一引起。盘内物质突出进一步降低椎间盘质量，并形成恶性循环。突出的椎间盘引起局部反应、代之以纤维组织钙化或骨化，最后X线相可见骨刺形成。由于椎间盘破坏引起前功能部位狭窄，导致椎小关节类似变化，即排列不整，最后椎向扎缩小。腰椎过伸进一步压迫神经根并引起临床症状。如果发生一侧狭窄，则出现明显的胶行。
椎间盘病的另一个重要表现是疝出、即椎间盘破裂，这时髓核内物质从褒中释出。如果疵出发生于后侧，则发生急性神经根受压。中内侧突出则压迫马尾．引起孩状分布的麻痹、肌无力、踩反射消失等。马尾受压还可引起急性尿潴留，应即行造影并施急诊手术。
