原发性骨性关节炎，致病原因不明，是生理性的骨关节软骨迟行性变，多见于体力劳动者和如女，其发生往往与增龄、遗传、体质、肥胖超重的老年人，免疫异常和软骨代谢及其他环境因素的影响有关。祖国医学认为属“骨痹”范畴。其肾主骨生髓，肾气充盈则骨髓充实，月伤坚强，中年后肝肾渐亏，气血虚，筋骨瘦，经久劳损则气血不和，筋骨浦养不足，邪之所凑则病症迁延久而不愈。感受外邪，脏腑虚弱，卫外不因，风寒湿邪乘虚侵入，影响气血运行，致使经气不利，是形成骨性关首炎的成因。
1，遗传 是一组与胶原合成有关的基团，而胶原蛋白是软骨的主要组成成分。这种遗传缺陷导致软骨发育不良，且破坏迅速。出生时就有缺陷的人，如“o”形腿、先天性筋关节发育石全，皆能诱发骨性关节央p手指末节指间关节骨性关节炎的Heberden结节，有明显的遗传因素，由单一染色体基因传递，女性是显性，男性呈隐件。Ⅱ型胶原遗传基因缺陷可能是家族性骨性关节炎的基本原因。1990年发现编码H型胶原的cDNA点突变，使胶原纤维α（Ⅱ）链519位点上的精氨酸突变为半肮氨酸。这种基因表达异常省家族性软骨发育水良和家族中几代的多关节继发性骨性关节炎有关。
2，长期骨内静脉淤滞 滑膜关节软骨靠滑液营养，关节内沿液与周围微循环中的成分及环境存在着动态平衡关系，骨内静脉淤滞导致的微循环的某些生化改变影响到浴池，致成软骨细胞活动紊乱，使软骨基质中蛋白聚糖凝胶减少，团体基质及硫酸软骨素含量下降，而水分含量增加。
3，骨内压的作用 正常股骨头平均骨内压是18mmHg，骨性关节炎是44mmHg骨内压升高后，动静脉压差缩小与静脉淤滞，则营养血管的血流减少而缺氧，营养障碍引起骨小粱坏死、骨细胞坏死可能是诱发骨性关节炎的原因之一。坏死的骨小梁在修复再建过程中可引起软骨下骨的硬化梯度增加，吸收振荡的能力降低，使软骨承受的压力增大，皆可加重关节软骨的损害，导致软骨退行性变及骨性关节炎的发生。
4．关节滑液的改变 关节滑浓pH降低，二氧化碳分压升高，关节软骨周围的这种酸性环境，影响软骨细胞的代谢，促使软骨的退变及纤维化。
5．增龄 随着年龄的增长，关节节的生物力学发生改变，供应关节的血流减少，影响了软骨的营养；长期关节活动的研磨，软骨基质中的惑多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低．倘若关节遭遇外伤，则容易发生软骨损害，导致关节内沿膜炎，产生炎性蛋白和一些软骨溶酶，更促使软骨的破坏；软骨破坏后．软骨下骨质显露，斯而形成骨荧。其发病率为：31-40岁为67．3％，41-50岁为95．7％，50岁以上为100％。
6．关节周围肌力衰退 骨关节运动的稳定性、负荷分布性相关节面的润滑性是关节的重要力学特征。动力关节的稳定性主要由关节周围肌肉决定，关节周围肌力衰退不仅对关节的动力稳定性产生不良影响，而且还可以削弱关节的功能活动，导致关节软骨退变c由于软骨的弹性有助于缓解压力负荷，然而无关节周围肌力作用，大部分关节负花将无法吸收，从而使关节软骨及软骨下骨和干预端的应力增加，出现软骨退变。同时，骨性关节炎患者病变关节活动减少又将引起病变关节周围肌肉萎缩。所以，骨路肌萎缩是骨性关节炎发生、发展的重要因素。股四头肌对膝关节功能的保护作用在于，它是下肢主要的重力拮抗肌群，并对控制行走摆动、减轻足跟产生的负荷起重要作用。
7．代谢障碍 如褐黄病、糖尿病和内分泌障碍等皆能促使本病的发生。
8．性激素的作用 性激素对关节软骨代谢有调节作用。性激素受体存在于关节软骨细胞、关节的滑膜组织及骨细胞组织中，骨性关节炎的病变主要发生在这些部位。雄激素和雌激素对关节软骨均有保护作用。绝经后的妇女呻、不仅骨性天资炎患病率明显增高．而且骨性关节炎程度也较为严重，因此，也可以这样认为，内源性雌激素的减少可能是发生骨性关节炎的危险因素之一。
9．高脂高凝低纤溶诱发因素 老年骨性关节炎病人中[(69±9)岁]存在高凝、相对高脂血症和低纤溶，其血小板对二磷酸腺昔(ADP)的敏感性增加；胆因醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三朗水平明显升高。优球蛋白血凝块溶解时间，一个通用的纤维蛋白溶解(简称纤溶)测定法在骨性关节炎患者中明显延长，显示低纤溶状态。纤溶酶原激活剂抑制剂—1(PAI-1)水平升高被认为是纤溶下降的主要介导物。1993年Cheras提出脂肪升高、高凝和低纤溶造成骨性关节炎的假说，认为是骨性关节炎的发病因素。
多种途径显示脂质异常能促进纤维血栓形成，引起受累关节微血管堵塞。血栓溶解后血管通透性增加，引起关节聂内压和骨内压升高，引起骨内间室综合征相加剧静脉阻塞，是缺血性骨坏死中相对常见的阻塞性病理的重要机制。继之血管化和负重引起的骨塌陷，此后出现软骨退变。在骨性关节炎中静脉阻塞的病理过程，可能间隔较长时间后才发生。
10．骨性关节炎与气血律液的关系 气血循于脉中，运行全身周流不息，无时不有，无所不至。外而充养皮肉筋骨，内而溜溉五脏六腑，筋束骨而利关节。祖国医学明确的说明，正常的人体，气血周流，循环不息则筋骨强劲，机关(关节)利。气血之间又有着相互依存的密切关系，“正气存在，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”“血盛则体盛，血虚则体衰。”但血的化生与运行，必须依赖于气的作用，故有“气为血之帅”、“气行则血行”、“气滞血亦滞”之说。因此在日常活动中，关节易受到创伤，血则溢于外成为淤血，气血必随之而滞，所以血淤时关节失养。律液来源于饮食，经脾胃运化后产生水谷之精微，注入经脉，输布全身，营养机体。清而稀者为“律”，渗透浸润于肌肤咳理之间，涵养肌肉，亢淘皮肤。浊而稠者为“液”，流行灌注于关节，有润滑滋养关节的作用，使关节行使正常运动而不易受损。
