痛风手术治疗的效果是药物治疗无法达到的，实践证明，一些痛风患者在关节手术及痛风结节肿切除之后，关节炎发作次数明显减少，发作程度减轻，有的肾功能也获得改善，这是由于痛风结节切除后尿酸池容量减少、肾脏排尿酸负荷减轻的缘故。
（一）手术适应证
1．骨与关节手术适应证
（1）关节已被尿酸盐广泛沉积浸润或被痛风结节侵犯，关节面、软骨、肌腱、滑膜、骨膜以及骨骼本身尤其是骺端遭到破坏，导致持久而顽固的关节疼痛、活动障碍，甚至功能丧失而影响正常生活者。
（2）关节已发生僵直、畸形或关节骨坏死（如股骨头坏死）者。
（3）关节受尿酸侵蚀与破坏后，己形成慢性窦道瘘管，以及继发关节腔慢性感染久治不愈者。
（4）须用手术复位或固定的骨折及关节脱位。
（5）已并发慢性骨髓炎者。
以上各类骨关节病变常须施行的手术包括：关节成形术、畸形矫正术、骨及关节病灶刮除术与冲洗、全关节或半关节切除术与关节置换术、关节融合术、关节固定术及骨移植术等。
2．痛风结节肿手术适应证
（1）关节周围或肌腱中的痛风结节影响关节活动与功能，或导致关节变形；手术治疗可帮助关节功能恢复，并可防止痛风结节进一步发展与增大而对骨关节产生破坏作用。
（2）较大的结节肿压迫神经，影响关节及肢体功能并出现明显症状，如手腕屈肌肌腱中痛风结节压迫正中神经导致腕管综合征等。
（3）痛风结节破溃导致皮肤及软组织坏死，慢性窦道形成，尤其是合并感染日久不能治愈者，若不行手术治疗有导致全身感染如败血症的可能。
（4）巨大的痛风结节，尤其是数日较多者，适当手术切除后可减少体内尿酸池的总量，对降低血尿酸、减少痛风发作及减轻肾脏负荷有利。
（二）手术禁忌证
1．痛风性关节炎急性发作期。
2．关节或结节肿破溃已合并感染，尚未得到有效控制者。
3、合并糖尿病、高血压，血糖及血压末得到满意控制者。
4、合并有其他内科急性疾病或慢性疾}卤急性发作者。
5.有心、肺及肝、肾机能减退，不能耐受手术者。
6．有其他外科手术禁忌症者。
（三）手术要点及注意事项
应根据痛风患者不同情况，尤其是关节及结节肿病变的性质、部位、结节肿大小及有无破溃等，选择不同的手术方案，以尽量保存肢体、关节的良好功能状态为原则。
1.麻醉选择 范围不大的手术，尤其是局部结节切除或尿酸盐结晶刮除术宜采用局部麻醉。而范围较大的关节手术则根据患者情况选用硬膜外麻醉。必要时才选用全身麻醉。
2、神经肌腱保护 手术过程中不要尽量保护神经与肌腱，切勿切断或损伤神经与肌腱。如果肌腱中有结节需行切除，一定要采取与肌腱平行的纵向切口作楔形切口或尽量刮除。
3.关节保护 关节手术时尽量避免切开关节囊，如结节侵犯至关节腔并浸润到干骺端，应尽可能地采用开洞刮除冲洗结石手法，不要轻易破坏骨膜及过多地损伤骨质。只有对那些关节破坏明显或有严重畸形的小关节才考虑关节切除或关节病灶刮除与关节融合术。
4．循序渐进 对较多数量或巨大的痛风结节肿，可采取分期手术，不要急于一次性切除，以免手术创伤过大，易发生并发症。
（四）手术后处理
痛风患者手术后仍应密切监测血尿酸、血糖、电解质及其他生化指标，务必使其维持在正常或接近正常范围内。
合并糖尿病的患者，对于不需禁食的小手术，术后降糖药治疗方案可与术前相同，口服降糖药或胰岛素，只是在用药剂量上可能要做一些调整。对须禁食的大、中型手术则术后须静脉滴注胰岛素至切口愈合，病情康复。血糖稳定后，如果每胰岛素用量仅在20单位左右，即可考虑改为口服降血糖药治疗。
手术后应继续予以口服降尿酸药以使血尿酸水平保持在正常范围内，并多饮水或充分静脉补液，服用碳酸氢钠或枸橼酸钾，使尿液pH值在6.0-6.5之间，防止术后痛风性关节炎发作。
手术后无论有无感染，所有患者均应接受抗生素治疗。术后宜早期恢复关节功能活动，但不宜增加伤骨之负重，以免发生骨折。 手术治疗慢性痛风性关节炎及痛风结节，其目在于矫治畸形，保存或改善关节活动功能，切除较大的结节肿病灶，尤其是那些破溃不愈、合并感染、影响关节功能的结节肿，从而达到去除病灶、减轻疼痛、解除压迫的效果。
