北京国仁医院神经内科专家徐俊教授：哪些药物可以预防丛集性头痛

北京国仁医院神经内科专家徐俊教授博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学科带头人。医学博士,美国匹兹堡大学博士后。从事神经认知障碍,神经遗传病等疑难病诊疗工作24年。
哪些药物可以预防丛集性头痛?国仁医院徐俊教授称慢性丛集性头痛的药物防治,其采用的药物、剂量与方法基本与发作性丛集性头痛一致。
一线药物为维拉帕米、锂及丙戊酸钠。如仅给其中之一无效,可以合并给予,可以合并二种,甚至三种。Ekbom于1974年率先指出锂盐对丛集性头痛有预防作用。剂量:碳酸锂每天用药范围在300~1500 mg间,日平均600~900 mg。该药加麦角胺2~4 mg可提高预防效果,停用锂盐后20%患者可长期缓解。锂盐可防止由慢性型向发作型的改变。
二线药物为皮质激素、甲基麦角酰胺。皮质激素仅用于丛集期之“高峰”时,也如同处理发作性丛集性头痛,短程(给1~2周)。皮质激素可口服、痛点或穴位封闭。
三线治疗与发作性丛集性头痛相同,由于成瘾性,可卡因仅用于非常难治的丛集性头痛患者。也可试以上述治疗发作性丛集性头痛的其他药物。
徐俊主任擅长治疗:癫痫、药物难治性癫痫、小儿肌阵挛性癫痫、癫痫认知障碍、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、慢性头痛、止痛药过量性头痛、慢性复发性头晕、慢性头昏、神经功能紊乱、睡眠障碍、三叉神经痛、 阿尔茨海默病、视神经脊髓炎等神经免疫疾病、神经遗传病。