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治疗风湿病的常用药物

发布: 2013-03-26 16:23:37  | 来源:现代健康网  |编辑:Jake  |查看:
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风湿,类风湿(类风湿性关节)被称为“第二癌症”或“慢性癌症”,属不治之症。现普遍采用消炎、止痛、激素类药物治疗,虽在一定程度上能控制症状,可是一旦停药,即出现反跳现象,甚至加重,而且副作用大,不能根除、容易复发。下面介绍一些风湿病的常用药物
(一)、抗风湿常用药
抗风湿药及抗癌增效药。用于风湿病、关节痛、神经痛;与小剂量放射合并用于肺癌,亦适用于单纯矽Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤矽肺。
2、氢溴酸高乌甲素
用于各种慢性疼痛如胃肠溃疡、胃炎、肝炎、胆囊炎、风湿病、坐骨神经痛、牙痛、手术后疼痛等和顽固性疼痛,特别是癌症疼痛。
3、地塞米松磷酸钠
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。
4、氨酚双氢可待因
可广泛用于种种疼痛:创伤性疼痛,外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛,中度癌痛,肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿病、头痛、牙痛、痛经、神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽,尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
5、醋酸泼尼松龙
主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。现多用于活动性风湿、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合征、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、各种肾上腺皮质功能不足症、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
6、吡罗昔康
本品为非甾体抗炎药。适用于缓解各种关节炎及非关节炎性软组织风湿病变的疼痛和肿胀的对症治疗。必须同时进行关节、软组织病变的病因治疗。
7、双氯芬酸钠盐酸利多卡因
肌肉 、关节及其周围组织、脊椎的炎症,退行性关节和关节外疾病。强直性脊椎炎、软组织风湿病、腰痛、坐骨神经痛、颈神经根综合征及各类神经炎和神经痛。痛风急性发作。非风湿性炎症引起的疼痛。
8、萘丁美酮分散片
各种急、慢性炎性关节炎;软组织风湿病;运动性软组织损伤;其他疼痛。
9、倍他米松
全身或局部用于对皮质类固醇激素敏感的急、慢性疾病时有效。1.用于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、关节滑膜囊炎、坐骨神经痛、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊肿等。2.可用于慢性支气管哮喘、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、过敏性鼻炎、药物反应、血清病等。
(二 )慢作用抗风湿药(SAARD)
本类药物起效较慢,故名。又因SAARD具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用,故又名缓解病情抗风湿药(DMARD)。在治疗关节炎时必须及早应用这类药物,各个风湿病所选用SAARD很不相同,如RA病人宜选用甲氨蝶呤和/或柳氮磺吡啶。
不同SAARD具有对不同免疫成分的抑制作用,故又名免疫抑制剂。SAARD的不良反应除一般共有的胃肠道反应外,各有其突出的严重不良反应。
常用慢作用抗风湿药如下:
1.甲氨蝶呤(MTX):本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具抗炎作用。每周剂量为7.5mg~20mg,以口服为主,亦可静注或肌注。4~6周起效,疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等,停药后多能恢复,是目前治疗RA的首选DMARD,它有修复骨破坏的作用。
2.柳氮磺吡啶:剂量为每日2g,分两次服用,由小剂量开始。不良反应少,但对磺胺过敏者禁用。
3.来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑。
4.羟氯喹和氯喹:两者的不良反应较少。长期服用可出现视物盲点,眼底有"牛眼"样改变。因此每6~12个月宜作眼底检测,少数患者服用氯喹后出现心肌损害。
5.金制剂:口服片剂名为金诺芬,每日剂量6mg,分两次口服,3个月后起效。口服金制剂不良反应少,适于早期或轻型患者。
6.青霉胺:不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹、口异味、肝肾损害等。
7.雷公藤总苷:有抑制淋巴、单核细胞及抗炎作用。其不良反应为对性腺的毒性,出现月经减少、停经、精子活力及数目降低、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等。
8.硫唑嘌呤:抑制细胞的合成和功能。每日口服剂量为100mg,病情稳定后可改为50mg维持,服药期间需监测血象及肝肾功能。
9.环孢素:每日剂量为每公斤体重3~5mg,分l~2次口服。其突出的不良反应为血肌酐和血压上升,服药期间宜严密监测。
10.环磷酰胺(CTX):冲击疗法,每次剂量l0~16mg/kg,加入0.9%氯化钠溶液500ml内,静脉缓慢滴注,时间要超过l小时。CTX的不良反应包括:胃肠道反应、脱发、肝损害、血白细胞减少等,应定期作检查。当血白细胞<3×109/L时,暂停使用。
11.麦考酚吗乙酯:其活性代谢物为霉酚酸酯。剂量为0.75~1.0g,每日2次口服。本药可与激素,或其他免疫抑制剂同时应用,它对白细胞、肝肾功能影响很小。
(三)生物制剂生物治疗:包括针对细胞表面分子及细胞因子等的靶分子免疫治疗,如TNFα抑制剂、IL-1受体拮抗剂等。副作用:皮疹,恶心,腹泻和感染(如结核复发)。

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