(一)病理改变
砪外翻畸形的基本病理改变有3点:
①跖趾关节平面,砪趾外翻畸形,有时发生近节跖骨基底部向外侧半脱位;
②第一跖骨头内侧隆起,形成砪囊炎肿;
③第一跖骨内翻。
砪长伸肌腱、砪长屈肌腱、砪短屈肌腱外侧头呈弓弦状紧张,同时存在砪收肌对砪趾近节跖骨基底部的牵拉力量,加重砪外翻的发展。砪畏肌从正常位置向跖侧滑移,对抗力量削弱。由于砪趾和第一跖骨头旋前,第一跖骨头下的籽骨向外侧移位,使第一跖趾关节负重能力减弱,行走时重心向足外侧转移,加重了第二、三跖骨头的负担,相应部位表现疼痛性胼胝和鸡眼(图7—3)。
(二)砪外翻的5种类型
1.成年型,单纯性砪外翻,无家族倾向。
2.青年型,有先天性因素,在儿童期即有畸形。
3.砪外翻并跖内翻与斜足。
4.砪外翻有类风湿病或变形性关节炎。
5.少见型,第一跖骨较第二跖骨过长。