单侧髋关节骨性关节炎是由某种原因引起头臼不相称而产生的一种机械性紊乱，髋关节生物力学平衡受到干扰，引起髋痛、屈曲和外旋受限。通过股骨近端截骨术有助于减轻骨性关节炎的疼痛，增强髋关节的稳定性，有重要的临床价值；截骨术后静脉的流动恢复，骨内压减低，减少关节失调和负荷，改善步行能力，是治疗髋关节骨性关节炎最适宜的手术。
(1) Blount外翻截骨术 外翻截骨术方式较多，重点介绍Blount外翻截骨术。
适应证：①60岁以上病人有股骨头内侧骨赘和外侧髋臼顶有软骨下硬化者；②60岁以上病人只需解除疼痛者；③不论任何年龄有继发性骨性关节炎者。
截骨原则：①术前确定畸形构成的因素；②选用何种方法（如横形、斜形或楔形截断）矫正；③在参照健侧的X射线片基础上绘出拟截骨的图形。
Blount外翻截骨术术前设计：摄髋关节正位X射线片，置读片灯上并折送一张20 cm ×30 cm的描图纸，然后展平，第一半张纸放在X射线片上。用铅笔描摹股骨近端和相邻骨盆轮廓，用红铅笔画出截骨线和股骨干纵轴AA' [图5-13(1)]。截骨线应恰在小转子近侧，并略向内上倾斜，AA'线应通过与截骨线相交的0及0'点。移去X射线片，再将纸对折。根据第一半张纸绘图，把骨盆和髋臼再绘在第二半张纸上，沿折叠线将纸剪成两半，移动第二半张纸，使画在第一半张纸上的股骨头的轮廓适合于画在第二半张纸上的髋臼，此时头臼的位置即截骨后获得的对合位置。把股骨截骨线近侧部分画到第二半张纸上，用红铅笔画出截骨线，再用红铅笔画出纵轴线，纵轴线的下方应达到截骨线AO[图5-13(2)]。用红铅笔在第二半张纸上画出BO线[图5-13(2)]。使得<AOB的角度等于拟行外翻截骨术的外翻角度。再次移动图纸，使下方第一半张纸上的股骨干相对内移并向外成角，直到截骨远段近端外缘移到0点，并使O'A’与BO延长线OB’平行为止[图5-13(3)]。
再在第二半张纸上画出在此位置的股骨干。接着，在第二半张纸上把韧性钢板模型画在适当位置[图5 -13(3)]。第二半张纸上的绘图则告完成。然后把第一半张纸放到第二半张纸上方，使截骨线近侧的股骨头轮廓重叠，再在第一半张纸上画出韧性钢板模型[图5 -13(4)]。在第一张图纸上测量韧性钢板模型与股骨干长轴的夹角，此角应等于截骨外翻的角度。第一半张纸上的图形在手术中能帮助确定截骨线，确定韧性钢板放置位置和放置方向；术后的X射线片影像应与第二半张纸上的图形相符[图5 -13(4)]。
手术技术：仰卧于手术床上，行外侧切口，切开皮肤及皮下组织，纵向将髂胫束和阔筋膜张肌分离牵开，行骨膜下剥离，显露大转子基底部，依照术前设计方案，在拟行截骨线处放置导针，摄前后位X射线片，证明导针位置合适后，用骨刀沿着导针标记线进行截骨。截骨时容易发生骨劈裂，形成突起的“乌嘴”妨碍截骨后骨端移位，直视下先将此部用锐骨刀截断，然后再顺序截骨。截断后，用骨膜起子分开截骨线，将截骨远端向内移位40%—50%，再向截骨近端髓腔插入拉钩，使近侧截骨段外展，并紧贴髓腔外缘。然后沿股骨颈纵轴方向打入韧性钢板一部分，摄正位和侧位的X射线片，显示钢板位置满意，再将韧性钢板全部打入。叩击足跟，使其截骨两端紧密接合，用持骨器夹紧钢板，然后钻孔，拧入螺钉。冲洗伤口，置负压引流管，按层关闭切口。
术后处理：术后48—72 h拔除引流管，行股四头肌锻炼，两周拆线后，可扶双拐下床，但患者不可负重；4—6周可部分负重，直至X射线证实截骨部坚固愈合后再完全负重。
(2) Langlais外翻截骨术适宜继发性髋关节骨性关节炎，不受年龄限制（图5 -14）。
(3)朔骨转子间外展外翻截骨术 适用于60岁，股骨头内外侧骨赘，臼软骨下硬化的髋关节骨性关节炎患者，手术原理见（图5 -15）。
(4) McMurray股骨上端斜行内移截骨术 将远侧截骨端向内移到髋臼下方并使其外展，而使近侧截骨段内收，改变了承重力线(图5 -16)；在下肢负重时部分体重在截骨后可直接经股骨传达到骨盆。截骨后股骨头在髋臼内转动，使股骨头关节面以与原来不同部位与髋臼关节面接触，是缓解疼痛另一机制。术后纠正应力分布，股骨头脱离承重区，减轻股骨头软骨磨损区，达到增进髋关节功能的目的。
(5)Sugioka经转子旋转截骨术 基本原理是通过截骨，使股骨头的前上部分不负重。股骨头和颈节段围绕它的纵轴向前旋。将原股骨头后关节面的负重力转移，退变软骨区转向前下方（图5 -17）。
1)髋痛原因：外展肌、内收肌、髂腰肌和股直肌痉挛、股骨头髋臼区受压引起；
2)外展外翻截骨后，肌张力松弛，压力解除、疼痛缓解.
