手术方案根据结石部位、数量、大小等情况，可分别选用肾盂或肾窦内肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、膀胱及输尿管切开取石术等。术中及术后主要并发症有出血、尿瘘、感染和手术损伤等。如有泌尿系感染，应在术前使用抗生素控制感染。由于医疗器械和技术手段的不断创新，大多数痛风性泌尿系结石患者采用非手术治疗或体外震波碎石就能达到消除结石之目的，目前采用开放手术取石治疗者仅为8%-10%。开放手术取石的主要适应证为：
1．结石引起尿路急性及慢性梗阻，尤其是出现肾盂积水，内科保守疗法无效者：
2．多发性肾结石及尿路梗阻，病肾已无功能，且导致泌尿系统反复感染者：
3．肾绞痛及血尿反复发作，内科保守治疗无效，对患者造成严重痛苦者：
4．结石合并严重感染，形成脓肾或肾周围脓肿者；
5.怀疑有肾癌、膀胱癌等癌变者；
6.肾结石合并有尿路狭窄、闭锁及炎性粘连者。
