有肠外症状如假性息肉和肛周溃疡的病人,患关节炎的机会要大2—3倍。典型的病人肠炎起病后不久,关节炎爆发,大部分病人肠道和关节炎症是平行的,有些病人关节炎可能出现在肠炎发作之前,以后常有同时加剧和消退,1/4病人在肠炎发作后6个月发生关节炎,但另有1/4在肠炎发作后10年才发生关节炎症状,手术切除病变的肠道并不能防止关节炎66发作,此外肠病性关节炎病人结节性红斑的发生率也较高,它和肠炎同时发作,也可在以后出现。损窃性结肠炎病人如有复发性口腔溃疡,较一般病人发生关节炎的机会多4.5倍,有葡萄膜炎的病人多3倍,大部分病人即使关节炎多次发作,除少数有运动限制外,大多数病人关节功能仍然是满意的,病程经过也是良性的,开始时每年发作1—2次,但随着时间延长,发作次数日趋减少。
大部分(84%)肠炎病人,关节症状的出现常较突出,起病曲第一天症状就较剧烈,多数病人单关节发病,关节炎症常呈游走隆,有些病人关节炎症较明显,有些则很轻。与类风关不同,手足小关节较少累及,影响下肢关节较上肢多,持别是膝、裸关节。炎症可自行消退,半数病人每次发作持续时间少于1个月,1/3少于2个月,仅10%的病人持续时间长达1年。
肠病性关节炎发病原因不明,但是肠炎和滑膜炎的发作有明显时间上的联系,提示可能和肠道茵丛和肠壁的异常有关,如在痢疾志贺氏茵属和沙门氏茵屑感染后滑膜炎发生最多。业已证明.在这些病人中有些对肠道微生物的抗体,还有些病人餐后关节炎发作,可能和蛋白质吸收后作为抗原刺激免疫复合体,促使滑膜炎的发作有关。
为了控制关节炎,可短期服用消炎止痛药。由于本组药物引起不同程度的胃肠道紊乱,选择应谨慎。消炎病栓剂可引起直肠炎,灭酸类药物有产生腹泻的倾向,应避免。可供选择的药物有扑炎痛或丙酸类衍生物如菜普生、芬布芬,作为药物前体可减轻对肠道的列溅,但如效果不佳,应改用消炎痈,肿厢关节拍吸后注入确炎舒松,可迅速减轻疼痛。长期药物治疗是不必要的。