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增生性骨关节炎的临床定义

发布: 2013-01-22 14:52:06  | 来源:现代健康网  |编辑:李欣  |查看:
根据增生性骨关节炎的病因和症状,将其分为原发性与继发性两种,原发性又称特发性,以人体自然老化为主;而继发性则以后天慢性劳损及外伤为主,在我国,以继发性骨关节病较多见,原发性骨关节病则较少。专家就什么是增生性骨关节炎做了如下详细介绍:
1.继发性骨关节病
因某种已知原因,例如外伤,手术或其他明显因素而导致的软骨破坏或关节结构改变,由于关节面摩擦或压力不平衡等因素而造成关节面的退行性变,在此类病例,大多数可以找到解剖学或素质上的异常,因而有人认为骨关节病都是继发性的。
各种关节部位的创伤,炎症,异常代谢产物沉着,反复出血后大量铁质沉积,以及在关节内注射肾上腺皮质类固醇及烷化剂等,均可使关节软骨细胞或基质直接遭到破坏,或是因破坏软骨的营养而使之退化,逐渐被磨损,产生继发性骨关节病,其中继发于创伤后者,称为创伤性关节炎,此外,某些内分泌异常,如糖尿病,可使软骨细胞异常,容易发生继发性骨关节病;关节结构异常,尤其是对线不良,使相对应的两关节面密合不好,接触不均匀,以致因压力不平衡而失去唧筒作用,使正常有序的软骨营养交换程序受到破坏,久而久之,则发生继发性骨关节病。
2.原发性增生性骨关节炎
其病因是人体成熟后的逐渐老化及退行性变在骨关节方面的表现,正如心脏老化出现心力衰竭一样,关节也会出现关节衰竭。
成人关节软骨内的营养物质是由滑膜血管丛弥散到滑液内,再通过软骨基质到达软骨细胞的,关节软骨本身并无神经,淋巴管及血管,也不直接与血管接触,软骨基质由胶原和糖蛋白组成框架,其中镶嵌软骨细胞,含有约80%的水分,当关节活动时,关节透明软骨面之间产生相互的压缩和放松作用,压缩时基质内液体溢出,放松时液体进入基质,如此反复交替进行,以保持关节软骨细胞的营养供给,若这种营养供给渠道逐渐老化,萎缩,甚至出现闭塞,则软骨基质可发生改变,进而使软骨细胞退化和死亡,产生骨关节病的一系列病理生理与病理解剖改变。
原发性增生性骨关节炎的发病因素有哪些?
(1)年龄。60岁以上的人,约80%有关节增生样改变,但此组人群并不一定都有关节炎的症状。
(2)家族性遗传。远侧指骨间关节背侧的Heberden结节可能是受性别影响的常染色体单基因遗传病,女性多为显性,老年女性外显率为30%;男性则多为隐性,外显率仅3%,为前者的1/10。
(3)关节负重过大。临床发现:身体过于肥胖时,特别是下肢和脊柱诸承重关节负荷过大时,必然妨碍关节软骨的营养,因此,这类人群的发病率比普通人群增加1倍。

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