当归四逆汤(当归,细辛,桂枝,白芍,通草,生姜,大枣)为《伤寒论》中治少阴血虚、寒湿致厥而四肢发冷之方,加味以延伸之,则为洽痹妙方。
孙建平医师所用当归四逆汤加味方的处方为:当归30大枣12枚,桂枝20g,细辛(后下》25g,生姜25g,苍术25g,防风20g,赤芍药15g,通萆66川芎15g,蒲公英20g,紫花地丁20g,生地黄20g,甘草
方解:当归、大枣养血扶正;桂枝、细辛、生姜配苍术、防风助阳温经,祛湿止痛;赤芍药、通草、川芎散疲通经,舒筋活血;更加蒲公英、紫花地丁、生地黄淸热以解毒;细辛后下者,因其主要成分为挥发油,久煎则恐其辛窜止痛之效大减也。
功能:温脾补肾,养血除湿,通络止痛。全方扶正祛邪,标本兼治。
随证加减:如寒湿重者,加附子20『,如湿热甚者,加黄柏12g、雷公藤25g;如瘀血明显者,加地鳖虫15g;如肝肾虚者,加五加皮15径、喿寄生30和
孙建平医师临床选治167例类风湿性关节炎患者,其中,男62例,女105例;年齡1g~6g岁;病程3个月~30年。X线分期:组织肿胀,骨质琉松例,中期〈玻坏期〉g9例,繊(关节严重玻坏或骨质强直〗27例。其中1例女性患者,治疔前g个月曾因甲状腺痛手术并化疗。其他患者治疔前经全面检查无明显的内脏疾病,大部分患者均较长期应用不同类型的抗风湿药物。
诊断标准是依据美国风湿病学会(皿〕1997年类风湿性关节炎的诊断标准而确诊。
治疔:每日1剂,水煎2次,每煎煮沸301X1、后,加细辛再煎100110,早晚分服。20日为1个疔程,3个疔程后统计疗效。
疔效标准:临床治愈〔症状消失,关节活动功能恢复,实验室检查结果全部恢复正常〕29例。显效(症状基本消失,关节活动功能恢复,红细胞沉降率正常,类风湿因子转阴巧3例。好转〈症状、体征及实验室检查结果改善〉31例。无效(症状、体征无改变,实验室检查未见好转〕14例。总有效率91.6%。