巴金森氏症致患者造成严重的认知功能障碍

71岁李老先生患巴金森氏症已经8年，并持续接受药物治疗，但在患巴金森氏症第4年后，出现认知功能障碍，随后开始出现幻觉，就算停药也无法改善。

李老先生表示，自己每天都会看到脸部不清晰、会改变大小像雾气一样的鬼怪，这些幻觉每天都会在夜间出现，且很怕光线、声音或挥动手势。幻觉中的鬼怪有时幻觉会出现在背后，每当他转身想去抓住时，就看不到它们。但他并不因此感到恐惧，认为已经跟幻觉中的鬼怪熟识，也清楚它们不是真实的，但自己偶尔还是会跟它们说话，因为它们看起来很真实。

巴金森氏症常见幻觉型态

巴金森氏症失智症的患者除了出现明显的动作障碍之外，也常出现忧郁症、知觉障碍及幻觉等各式精神症状。常见的幻觉型态有：

1. 轻微型幻觉或错觉，25.5%：知觉到有人出现、动物经过或产生幻影错觉。

2. 具体型视幻觉，22.2%：患者通常会说是“看”到人或东西。 

3. 听幻觉，9.7%：如果出现幻听，则声音内容通常是中性的，不会像思觉失调患者所听到的威胁性或批评性声音。

4. 少数患者也可能出现触觉、嗅觉或味觉等幻觉。

患者通常对于幻觉处之泰然，或是怕别人认为他们很疯狂，所以多数不会主动告诉别人他有幻觉经验。由此可见巴金森氏症的幻觉盛行率，可能比已知研究中所呈现数还要高很多。

巴金森氏症的视幻觉特征

1. 栩栩如生的影像：具有色彩的且内容多样化，通常是出现自己所认识的人、动物、建筑物或物体的形象，但是也会有怪异或扭曲的影像。

2. 出现时间以夜间居多：白天或晚上都可能出现视幻觉，但是主要是在夜间或照明较暗的地方出现。

3. 可以区分幻觉和真实：如果出现视幻觉的时候，患者的其他感觉（或感官）是清楚的，那么通常他们不会害怕，且他们可以洞察幻觉是不真实的。

有少数患者会因为幻觉而出现焦虑或恐惧等偏执的幻觉行为，大多数患者在出现幻觉时依旧保有洞察力（insight），但如果患者出现失智症，则通常对幻觉内容没有洞察力，并且常因幻觉而出现妄想。

视幻觉是巴金森氏症者最常出现的精神症状之一，根据数据显示，巴金森氏症患者出现视幻觉的盛行率约为40%，通常是在患病10年后出现。

患者有这6大特征，可能出现视幻觉

由于巴金森氏症会导致脑部神经系统持续退化，因此有出现幻觉的患者，其认知功能通常较低。年纪大且动作障碍症状严重之患者，发展成失智症的风险是其他患者的10倍，而合并出现失智症的患者其中有70%出现视幻觉，但无失智症状的患者仅有10%出现视幻觉。可能出现视幻觉之巴金森氏症患者，具有以下征兆：

认知功能较差

患病较久

白天精神不济

年纪较大

运动功能较差

忧郁症状较严重