老人尿失禁 自身烦恼 年轻人痛苦

老人尿失禁是一个健康方面的严重问题，自身卫生难解决不说，如何任其发展身体健康就会不断恶化。特别是生活不能自理的老人，给年轻一代带来的压力是不言而喻的，那么尿失禁的原因是什么？又如何加以预防呢？

1、压力性尿失禁：所谓压力性尿失禁就是由某些原因导致腹肌突然收缩，腹压增加，以致尿液不由自主地流出来。有些局部因素，如有子宫脱垂或膀胱膨出症的老年妇女，其膀胱颈部肌肉和盆腔底部支持组织松弛，当大笑、打喷涕、咳嗽、搬重物，使腹压增加时，就会有尿液外溢。

在各个年龄的女性，都有此病的发生，女性生理特点，盆底薄弱，多了一个生殖的开口，而且尿道短宽，加上生小孩的产伤等易造成膀胱括约肌松弛。老年女性，在更年期以后，女性激素分泌减少，尿道膀胱黏膜退化，尿道及骨盆肌群有所萎缩而张力下降，控制尿的括约肌能力明显下降，因而腹压一增加，容易发生尿失禁。

2、手术后尿失禁：前列腺增生患者，手术后容易发生尿失禁。手术前，增生的前列腺挡住了膀胱“出口”使其不能轻易开放，当然就排尿不畅。可当挖掉增生的前列腺后，又不能很好地关闭了，尿自然容易流出。深一层的原因是原来前列腺长在膀胱“出口”处，同时也长在一些专司关闭与开放膀胱“出口”的肌肉组织上，在挖切前列腺时，特别是一些较大的前列腺，以及一些因前列腺炎症形成黏连的前列腺，难免同时损伤那些收缩肌肉，使其控制膀胱“出口”的功能失灵，就造成了尿失禁。

3、充盈性尿失禁：前列腺增生患者发展到晚期，尿等待、排尿困难发展缓慢，随着病情的逐渐加重，梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，小便涓滴难出，出现慢性尿潴留，膀胱过度膨胀，过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，由于膀胱过度充胀而使少量尿从尿道中溢出，称为充盈性或充溢性尿失禁。若尿不出与尿失禁同时出现，表明该患者病情比较严重，应引起重视并应及时治疗。

4、混合性尿失禁：多种原因引起的尿失禁，如老年女性患无菌性尿道炎并发萎缩性阴道炎时亦可致尿失禁，尿路细菌感染常可引起暂时性尿失禁。全身因素大多由于大脑排尿中枢的神经细胞功能随年龄增长而衰退所致。因此，老年人往往有膀胱收缩增强，容易减少尿量和残余尿量增多，引起尿急、尿频、尿失禁等症状。部分尿失禁可来自精神因素，如环境改变引起的场景性尿失禁，有人听见流水声也会引起尿失禁。精神刺激也可引起尿失禁，但多为暂时性尿失禁。

5、源于药物引起的尿失禁：膀胱和尿道括约肌失去随意控制而产生尿液不自主地流出现象称为尿失禁。主要见于膀胱或尿道感染、结石、肿瘤，也可见,于膀胱神经性障碍。有一种并不存在任何器官性疾病，而因服药诱发的尿失禁常常被忽视，多误认为患了什么病。如果正服用可诱发尿失禁的药物时，只要停了药，尿失禁现象即可消失。比较常见的可导致尿失禁的药物主要有：

1)作用于副交感神经的药物：此类药物主要作用于膀胱体部胆碱能受体，促进膀胱逼尿肌收缩。如拟胆碱药氯化二酰胆碱、盐酸乌拉胆碱等，抗胆碱酯酶药物，胆碱酯酶可使二酰胆碱水解，而抗胆碱酶药可使酶失去活性，影响二酰胆碱分解，从而使体内二酰胆碱浓度升高，作用于胆碱能受体，促进膀胱收缩而导致尿失禁，这类药有甲基硫酸新斯的明，溴化双吡已胺等。

2)降压药：抗心律不齐药，p受体阻断药可转化抗膀胱体部存在较多的P-肾上腺受体，从而使膀胱逼尿肌收缩，引起尿失禁，如心得安、氨酰心安等类药物。

3)利尿药：如速尿等利尿药，可使尿量和排尿次数增加，也可由于老年人生活、活动能力下降，一旦感觉有尿还未来得及上厕所，尿已排出。

4)骨骼肌松弛药：益酸甲苯哌丙酮、芬那露等骨骼肌松弛药，可使尿道括约肌松弛，出现尿失禁。

5)镇静、催眠、抗组织胺药：这类药物会使老年人判断力下降，对排尿难以自控，或是引起中枢性肌驰缓，都可引起尿失禁。

药物可引起尿失禁，所以用药要慎之又慎，如果因药物引起，停服了这些药，即可缓解：压力性尿失禁患者，可加强会阴盆底肌锻炼，经常进行提肛运动《老年性阴道炎可采用局部或全身雌激素治疗；有尿路感染应选用有效抗生素彻底治疗；平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，并及时消除嵌塞在直肠内的粪块，减少对前列腺的刺激。另外，采用物理疗法，如百利脚炉治疗仪可改善血液循环，使白细胞、营养物质输送到病灶部位，使炎性物质吸收消散，起到活血化游的功效。还能温肾阳、调节内分泌改善前列腺增生和炎症引起的临床症状，治疗前列腺疾病和因前列腺疾病引起的尿失禁。这种物理疗法，使用方便，安全可靠，值得选择。电脉冲可刺激盆底肌肉有节律地收缩和舒张，使之得到锻炼而增强肌力。

自我锻炼是一种简单易行而有效的治疗方法。紧迫性尿失禁可训练膀胱，有意识的憋尿，也叫膀胱再教育，重建大脑对膀胱的控制能力。压力性尿失禁可以采用自我锻炼的方法：在安静休息时（坐位或卧位均可），集中自己的意念，有意识地使肛门和会阴的肌肉群一次一次地收缩、舒张，就象解大便时，排出大便后有一次收缩那样。当肌肉收缩时，自己便会十分清楚地感觉到肛门上提—下，一放松便感觉到肛门恢复到原来的松弛状态。有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼。每次可训练3—5分钟，每日锻炼次数不受限制。只要持之以恒，压力性尿失禁将能显著减少，甚至完全消失。