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常常熬夜睡不好 安眠药吃多有害吗?

发布: 2014-07-13  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:王扬  |查看:
本文相关:睡不好失眠
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睡不好的危害有多大
◆睡前上网令大脑兴奋,建议晚上9时以后调暗室内灯光以诱导睡眠
◆针灸、中药治疗失眠存在很强的安慰剂效应,是否真有效尚需验证
昨天是“世界睡眠日”,今年的主题为“关注睡眠,关爱心脏——生态好睡眠,拥抱正能量。”暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授指出,失眠和嗜睡是困扰无数患者的两大类睡眠障碍,典型的情况是夫妻各患一种:老公呼吸道阻塞鼾声大作,经常自己憋醒自己,白天困得要死;老婆要不时摇醒床伴以免他憋死,导致自己长期失眠。他们都需要接受治疗,然而很多患者对药物和手术存在认识上的误区。
失眠:超过6个月就需服药
根据欧美的标准,每日总的睡眠时间宜为7小时10分钟,少于6.5小时即为失眠,而中国的标准是少于6小时。潘集阳称,失眠患者第二天精神不好,过度嗜睡,记忆、情绪和认知功能受到影响;如果第二天没有这些问题,临床上也不构成失眠。
有的人晚上没睡意,潘集阳认为可能有如下原因,并提出相应建议:
1.晚上喝茶,建议睡前不要喝;2.午睡时间太长,达60~90分钟,应以30分钟的短睡为宜,不睡也可以;3.入睡、起床的时间不固定,建议每天记录下来形成“睡眠日记”,坚持一个月,尽量固定作息时间;4.睡前上网令人精神兴奋,建议睡前不要上网和打手机,晚上9时后就要把室内灯光暗下来以诱导睡眠。
如果排除了种种原因后失眠依旧,那就可能是遗传的问题。调查发现,失眠患者中女性比男性多一倍,跟大脑神经系统的遗传性有关。
失眠超过6个月就要服用安眠药。潘集阳称,很多人害怕吃安眠药会造成依赖,甚至变成痴呆。实际上失眠导致工作能力下降的后果更糟糕。美国的研究发现,失眠一年就有70%的患者出现抑郁。失眠还可导致心血管疾病风险大幅上升。
第一代安眠药是安定类(苯二氮卓类),久服有耐药性,部分人服后出现记忆力下降和肌肉松弛,醒来后手脚无力,老年人还容易摔倒,甚至摔成骨折。潘集阳指出,很多人服用安定类后感觉第二天昏昏沉沉便不肯吃药,其实是服药时间不当造成的——安定类在人体内的代谢半衰期为6小时,应在睡前15分钟吃药,例如晚上11时,然后睡到第二天五、六时醒来。很多失眠患者不愿意吃药,熬到凌晨一、两点还睡不着才吃药,结果第二天早上起来药效还没过,就感觉昏昏沉沉。
第二代安眠药是非安定类,是安全系数很高的催眠药,没有依赖性和服药年限的问题。
至于针灸、中药治疗失眠,潘集阳称很可能是安慰剂效应,是否真有效需要经过验证。
嗜睡:
夜间打鼾“没睡好”所致
与失眠相反,有的人似乎很容易睡着,在白天过度嗜睡,甚至在开车等红灯时就睡着了,后面的车狂按喇叭也听不见。潘集阳称,这种情况不外乎是三种病造成的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、发作性睡病、周期性肢体运动障碍。患者的症状以主观体验为主,要鉴别是哪种病需要做睡眠监测确诊。
对常见于肥胖人士的OSAHS,暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科主任张涛博士介绍说,患者睡醒后感到头昏脑涨,其实是晚上根本没睡好,原因是从鼻到喉的呼吸道的某个部分出现了狭窄或梗塞,例如喉软骨发育异常、扁桃体肥大等。他们晚上睡觉常常鼾声如雷,睡一会就被憋醒,如果每小时憋醒5次,每晚总计30次,就可以诊断此病。OSAHS的危害很大,可导致糖尿病和高血压,还可导致脂代谢紊乱而令肥胖进一步加重。
对于OSAHS的治疗,张涛称药物无效。有的情况需要进行外科干预,例如切除肥大的扁桃体,但手术不能解决一切,例如有颌面畸形者首选持续性正压通气治疗,即终生要戴着一个词典大小的呼吸机睡觉,该治疗无效再考虑风险较高的颚咽成形手术等。对于市场上的各种“止鼾器”,张涛称疗效缺乏循证医学证据,估计是无效的。