诊断依据
1.颈部有慢性劳损或有外伤史，在患者后颈部触诊检查，可发现部分患者上颈椎或其它患椎移位，相应的关节囊部肿胀、压痛。部分病人在患侧锁骨上部可听到椎动脉血流受阻的杂音。发病时颈部功能活动受限。
2.中年以上的病人，常由于头颈部体位改变引起眩晕、恶心、头痛，或视力减退、耳鸣、耳聋、舌活动障碍、血压异常。如长期供血不足，可出现小脑及大脑枕叶损害的症状（脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的中枢神经损害症状）。
3.位置性眩晕或体位性摔倒 患者作颈部幅度较大的旋转、后伸活动时，可引起眩晕或体位性摔倒；压头试验阳性。
4.颈椎正侧斜位X线片显示，患椎可有病理性变化或旋转性移位。排除骨折、脱位、结核、肿瘤等疾病。
5.其它检查 如脑血流图、肌电图、心电图、血脂、眼底、尿等检查，必要时作椎动脉造影。
鉴别诊断
1.内耳疾患
(1)概述：所谓内耳疾患，主要指梅尼埃病，是由于内耳淋巴回流受阻引起局部水肿所致，本病在临床上具有以下三大特点：发作性眩晕、波动性进行性和感音性听力减退、耳鸣。
(2)鉴别要点：由于椎动脉型颈椎病患者亦可出现与上述相似的症状，因此，需要将二者加以区别，事实上，如对内耳前庭功能认真地进行专科检查，不难除外，因此，凡诊断为椎动脉型颈椎病者，应常规请耳科医师进行会诊，以除外耳源性眩晕，此外 MRA、DSA等检查均有助于两者的鉴别。
2.眼源性眩晕
(1)概述：本病大多因眼肌麻痹及屈光不正(尤其是散光)所致，在青少年中的发病率尤其高，应注意加以鉴别。
(2)鉴别要点：本病与颈性眩晕的鉴别主要依据：
①闭目难立征阴性
②眼源性眼球震颤试验多呈异常反应
③眼科检查有屈光不正 其中以散光为多见
④闭目转颈试验阴性
3.颅内肿瘤 本病因肿瘤组织对前庭神经或其中枢连接直接压迫，在临床上除有眩晕症状外，多伴有颅内压增高等其他症状，临床上如能注意检查，一般不难以与颈源性眩晕相鉴别，对个别鉴别困难者可行MRI或CT检查。
4.动脉硬化 主要是由于在全身血管硬化的同时(多伴有高血压病)椎动脉本身亦出现硬化之故，其病理改变除管壁增厚、硬化及弹性减弱或消失外，可出现结节样变，因其所产生的症状可与颈源性椎动脉供血不全者相似，因此多需依据MRA、DSA或椎动脉造影确诊，当然长期的高血压病史可作为参考依据之一。
5.胸骨柄后方肿块 胸骨柄后方肿块以肿瘤及胸骨后甲状腺肿为多见，可直接压迫椎动脉第一段而引起椎动脉供血不全症状，诊断除可依据有无颈椎骨质异常改变，颈源性眩晕及其他颈椎病症状外，确诊仍需依据DSA、 MRA或椎动脉造影检查。
6.其他 除上述五种病变外，其他凡可引起眩晕症状者，均需加以鉴别，其中包括：
(1)药物中毒性眩晕：以链霉素中毒为多见
(2)流行性眩晕：为群发性 与战争 天灾及意外突发事件有关 多为一过性 预后佳
(3)体位性眩晕：多因贫血或长期卧床而引起
(4)损伤性眩晕：外伤致内耳 听神经及中枢前庭核等受累时均可引起
(5)神经官能症：多因长期失眠所致
以上诸病如能注意加以检查则不难诊断。
