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白塞病的全身性治疗

发布: 2013-02-04 16:25:11  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
本文相关:白塞病的治疗
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对于症状较重的白塞病患者,一般性的治疗可能起效较微,甚至会拖延病情,全身性的系统治疗才是解决之道,现代健康网对此作出以下概述:
(1) 非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有布洛芬0.4~0.6,3/d;萘普生,0.2~0.4,2/d;双氯酚酸钠,25 mg, 3/d等,或其他COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗)。
(2) 秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化,对关节病变、结节红斑、口、阴溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用,0.5mg,3/d。应注意肝肾等不良反应。
(3) 酞胺哌啶酮(Thalidomide):用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始,逐渐增加至50mg,3/d。注意妊娠妇女禁用,以免引起胎儿畸形,另外有引起神经轴索变性的副作用。
(4)肾上腺糖皮质激素:对控制急性症状有效,停药后易复发。故主要用于全身症状重、有中枢神经系统病变、内脏系统的血管炎、口、阴巨大溃疡及急性眼部病变。疗程不宜过长,一般2周内症状控制即可逐渐减量后停药。有大静脉炎时皮质激素可能促进血栓形成。长期应用可加速视网膜血管的闭塞。常用量为强的松40~60mg/d,重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基强的松龙冲击,1000mg/d,3天为一疗程,同时配合免疫抑制剂效果更好。
(5)免疫抑制剂:重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。此类药物副作用较大,用药时间应注意严密监测。
①苯丁酸氮芥(chlorambucil, CB1348):用于治疗视网膜、中枢神经系统及血管病变。用法为2mg,3/d。持续使用数月直至病情控制至稳定,然后逐渐减量至小量维持。病情完全缓解半年后可考虑停药 。但眼损害应考虑用药2~3年以上,以免复发。用药期间、应定期眼科就诊检查。副作用有继发感染,长期应用有可能停经或精子减少、无精。
②硫唑嘌呤(Azathioprine):效果较苯丁酸氮芥差。用量0.1,2/d。可抑制口腔、眼睛的病变、关节炎。停药后易复发。可与环孢素A联用。
③甲氨蝶呤(Methotrexate):低剂量(每周7.5~15mg,口服或静注)可用于治疗神经系统病变及皮肤粘膜病变。停药数月后病情可复发,故需要长时间的治疗。副作用有消化道及骨髓抑制、肝损害等。
④环磷酰胺(Cyclophosphamide):在急性中枢神经系统损害或肺血管炎、眼炎时,与强的松配合使用,采用大剂量静脉冲击疗法,每次用量0.5~1.0/m体表面积。3~4周后重复使用。使用时嘱病人大量饮水,以避免出血性膀胱炎的发生,此外可有消化道反应及白细胞减少。对慢性病变作用有限。
⑤环孢素A(Cyclosporine A):治疗对秋水仙碱或其他免疫抑制剂有抵抗的眼白塞病效果较好。剂量为每天3~5mg/kg。应用时注意监测血压和肝肾功能,避免不良反应。
 

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