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干燥综合征如何治疗

发布: 2013-01-11 15:51:37  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
干燥综合征(Sjogren's syndrome,)是主要累及外分泌腺体、亦可累及其他组织的系统性自身免疫病。异常的免疫反应造成了干燥综合征患者泪腺和唾液腺的破坏和功能异常,出现眼干、口干等症状。许多患者的异常免疫反应还累及血液、肝、肾、肺等重要脏器,造成血细胞减少、小胆管炎、肾小管酸中毒、肺间质病变,病情严重者可危及生命。大约5%的患者可最终发展成为淋巴瘤。
用药目的和原则:
(1)对症治疗缓解口、眼干燥的症状。采用代替疗法,多用人工制成替代眼泪的滴眼药。保持口腔卫生。
(2)针对泪腺和唾液腺功能下降可予以胆碱能受体激动剂,增强分泌外分泌腺的功能,刺激唾液和泪液分泌。
(3)对本病造成的肾小管酸中毒应予补钾、纠正酸中毒治疗,病情严重者应予糖皮质激素和免疫抑制剂。
(4)根据不同临床特点制定相应治疗方案,重要脏器如肺、血液、肝、神经受累时采用糖皮质激素及免疫抑制治疗。
(5)羟氯喹可缓慢降低本病高球蛋白血症。也可改善唾涎腺、泪腺功能。
为了防止口于加重,应停止抽烟、饮酒,避免服用含抗胆碱能作用的药物。要注意口腔卫生,主餐后用含氟牙膏刷牙,这样可以减少龋齿和口腔继发感染的可能,有龋齿者要及时找牙科医生修补。平时可用麦冬、沙参;双花、甘草等中药泡水代茶饮,以保持口腔不予为宜。口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。
干燥性角膜结膜炎可给以人工泪液。以减轻角膜的损伤,常用0.5%-1%甲基纤维素眼液点眼,每0.5-0.3小时1次,也可用硫酸软骨素溶液、润舒滴眼液等。若有角膜上皮脱落及溃疡可用四环素眼膏等。除非有特殊指征,应避免局部使用皮质激素类药物,以免角膜变薄,甚至穿孔。
必要时,夜间可戴软性眼罩,以防止泪液蒸发。以眼于为主要症状者,经内科治疗无效,可进行包括泪小管在内的上下泪点凝固封锁术,以保存泪液。溴己新(必嗽平)16毫克口服,每月3次,具有黏液溶解作用,也被用来减轻口、眼干燥,但疗效尚难肯定。
肌、关节痛者可服用双氯芬酸钠(挠他林、戴芬、恰美力、莫忧可、布洛芬等非甾体类抗炎药。
当病人出现血管炎、神经系统病变、间质性肺炎、肾小球肾炎、白细胞减少等时,可考虑用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,如泼尼松(强的松)每日10-60毫克,同时也可联合应用甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。对病情不甚严重的病人,尤其泪腺或涎腺功能未完全丧失者,可试用氯喹或羟氯喹。继发性干燥综合征,则以治疗原发病为主。
少数关节症状明显的患者可采用非甾体类解热镇痛药治疗,出现血管炎、肺纤维化、周围神经炎时可使用糖皮质激素、环磷酰胺以及硫唑嘌呤治疗。
其他症状一般采用对症治疗。可采用甲基纤维素滴眼液、考的松滴眼液维持眼部的湿润。口腔干燥可经常用麦冬,沙参等中药泡茶饮用。多贝氏液漱口有助于保持口腔的清洁。出现口腔感染和龋齿时应及时治疗。另外应该特别注意口腔卫生,餐后及时刷牙,尽量少食甜食。继发性干燥综合症还应该积极治疗原发疾病。

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