情绪乐观可减少乳腺癌化疗不良反应

医患缺沟通

 

患者“恐化”情绪严重

　　中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授指出，由于国内经济水平和医疗条件的制约，大部分医院在乳腺癌治疗方面还是落后于国际先进水平。临床具体表现就是我国乳腺癌的治疗规范化不够，例如患者手术后需要做化疗而没有做，或者不需要化疗而做了化疗，即治疗过度或者治疗不足。临床化疗方案、化疗的时机、化疗的时间及综合治疗模式的选择仍缺乏规范性，与国外有一定差距。

　　化疗是乳腺癌的主要治疗手段，也是规范化治疗的重要组成部分。由于化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损害正常细胞和免疫细胞，因此会导致患者出现恶心、呕吐、脱发、皮肤色素沉着、溃疡等副反应。

　　徐兵河指出，由于医疗资源紧张，医患沟通有限，患者对化疗药物和不良反应的相关信息了解不多，从而不能正确认识化疗过程中正常范围内的不良反应，产生过激的焦虑和恐惧，这在一定程度上阻碍了规范化治疗的推广。同时，化疗的疗效和不良反应与患者的心理有一定的关系，如果“恐化”情绪处理不当，会影响到化疗的疗效，甚至导致治疗中止。

　　化疗期间多喝水

　　少量多餐

　　“正是因为化疗药物在人体内发挥了其应有的作用，才会产生不适感，所以往往疗效突出的产品，其不良反应会相对较明显。”徐兵河说。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任沈坤炜教授说，其实，一些常见的化疗不良反应，如呕吐、白细胞升高、腹泻和便秘，现在已有专门的药物予以缓解。此外，医生可通过调整化疗剂量、改善治疗方案来降低不良反应程度。

　　专家建议，由于乳腺癌化疗药物的毒副作用，在化疗期间应多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。由于胃肠道的反应，在化疗时可听听音乐，或看一些文艺书刊，以减少对药物的恐惧感，放松精神，有助于增加疗效，减少不良反应。饮食上应以清淡易消化的食物为主，少量多餐。注意口腔卫生，经常用盐水或硼酸水漱口。化疗期间定期复查血象，白细胞低于4×109/L，暂停化疗。休息对化疗病人非常重要，要避免劳累或受寒，减少频繁出入公共场所，重视自我保护。

　　家庭护理有诀窍  

　　专家强调，由于化疗会打击患者的心理，患者家庭应积极做好患者的“心理护理”。如果家庭护理不当，就可能加重化疗的副作用，引起并发症，从而影响治疗的进行。家庭护理应注意以下几点：

　　1.化疗期间，患者出现的主要副作用为消化道症状、免疫抑制和造血系统受抑制，导致患者免疫力低下，容易合并细菌感染，出现肺部感染和褥疮，因此患者房间的空气流通要好，居室要阳光充足。此外，家人要搞好患者的清洁卫生，帮助其排痰，对不能起床的患者应经常帮助其翻身。

　　2.脱发是正常现象，尽管有时脱发会很严重，但是多数病人停药后一般能逐渐恢复，无需作特殊处理。

　　3.心理变化对化疗效果影响深远。恐惧等心理会加重恶心、呕吐的剧烈程度和持续时间。临床上发现，对治疗比较有信心、对呕吐有思想准备的病人，呕吐情况反而没那么严重。尤其是术前化疗，患者甚至能通过手指的触摸感觉到化疗效果，肿瘤在一天天不断缩小，对患者的情绪帮助也较大。家人要重视对患者进行“心理护理”，多鼓励患者注意病情的积极变化。

　　4.化疗期间，患者应该向医生学习有关药物的知识，尤其是需要额外服用的药物，这样可以避免药物的相互影响。