子宫颈癌疫苗如何施打更安全女性疑问大揭秘

发布: 2016-12-05 23:55:29 | 来源:现代健康网 |编辑:www.xdjk.net |查看: 次

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目前适应症内的接种年龄为9～26岁，那超过26岁的成年女性、发生过性行为，甚至生产过后还能不能打？男性是否也该施打以保护自己、保护另一半？

子宫颈癌疫苗问世10年，可以说让全世界的子宫颈癌和人类乳突病毒 (HPV)相关疾病的防治进入一个新纪元。但目前适应症内的接种年龄为9～26岁，全台共8个县市更自行拨经费补助国一女生施打子宫颈癌疫苗。不过也有许多民众想知道，已经超过26岁的成年女性、发生过性行为，甚至生产过后还能不能打？男性是否也该施打以保护自己、保护另一半？

Q1：26岁后再施打，到底还有没有用？

A：市人民医院妇产部医师郑文芳提到，疫苗的保护力是跟性行为有关，而非年纪。超过26岁、还未发生过性行为的女性，可以按照自己的需求直接接种。但因不在仿单条件内，万一施打疫苗衍生问题，是无法适用药害救济及预防接种受害救济的。

若是超过26岁但已有性行为的女性，疫苗的保护力的确会比没有性行为的年轻女性低，但也有研究报告显示，即使27岁以上的妇女仍有90％保护率。

事实上，在澳洲、新西兰、澳门、马来西亚等国，已核准10～45岁的妇女使用「保蓓」疫苗，甚至在菲律宾、墨西哥等国，只要10岁以上的女性就可接种。但还是要看各医院诊所的施打规范，接种前不妨先跟妇产专科医师咨询是否适合接种。

Q2：有过性行为再接种，有用吗？曾经感染过病毒的可以打吗？

A：根据研究统计，已有性生活2年以上者，感染人类乳突病毒的机会约为两成以上；性生活5年以上者，感染的机会升为五成。但根据卫生署的卫教单张，9～26岁妇女同时感染两种以上高危险HPV型别的比例不到1％，就算已有性行为，仍可接种。

郑文芳建议，若是已经有性行为的妇女，接种前不妨先做病毒检测，确认是否有被感染过。若曾经有抹片异常的妇女，也代表某种程度上可能感染过人类乳突病毒。「有被感染还是可以打，因为现在疫苗可以保护很多型别，」郑文芳说明，若是只有感染其中一种或两种人类乳突病毒，还是可以针对其他型别做保护；可以先咨询妇产科专业医师，讨论是否适合施打。

Q3：生完孩子的妈妈也可以接种吗？

A：事实上，郑文芳认为生完小孩是很好的接种时机。一来，许多妈妈只有怀孕、生产时才会规律看妇产科，所以可藉由生产完的时机一起施打。二来，妈妈生完小孩后，身分转变，从少女变妈妈，心态跟着转变，这时候才会想打疫苗，多保护自己，照顾好小孩。

Q4：施打过程中发现感染病毒，该怎么办？还能继续打吗？

A：施打过程中发现感染病毒或正接受治疗的子宫颈癌、癌前病变患者，应等治疗结束后再考虑是否施打或打完后续剂量。

妇癌专科医师庄其穆表示，HPV疫苗是「预防性」疫苗，没有「治疗」效果。施打疫苗，不能加速清除人类乳突病毒。若施打时得了子宫颈癌，疫苗所产生的抗体或T细胞并不足以清除癌细胞。应在未感染HPV病毒前施打，疫苗所产生的抗体才有助未来对付HPV病毒所诱导的癌前病变，达到预防癌症的目的。

若是家有子宫颈癌病史的妇女，长庚医院妇癌研究中心主任赖琼慧医师通常建议也带女儿去接种疫苗，并非这个癌症会遗传，而是因家族中多半有共同的免疫弱点，女儿比较容易感染这类病毒。

最重要的是，无论是否接种疫苗，定期接受抹片检查是必要的保护措施。

Q5：若接种过程中意外怀孕该怎么办？

A：怀孕的妇女，不建议施打人类乳突病毒疫苗。施打疫苗前应先确认有无怀孕，告诉医师月经日期，必要时先验孕。若接种第一剂后才发现怀孕，不必担心胎儿，目前研究并未发现疫苗对畸胎率有直接影响，后续剂量可等做完月子再继续施打。

Q6：男生也要打？为什么？

A：郑文芳提到，男性可经由接种四价疫苗来避免菜花。

美国预防接种咨询委员会2011年首度建议10～12岁的男孩例行施打子宫颈癌疫苗、13～21岁的青少年应该补打（22～26岁青年也可接种，但不建议例行），以预防阴茎癌、肛门癌及头颈癌，同时防止将人类乳突病毒经由性行为传染给女性。

但有些专家持不同意见，认为男性得阴茎癌、肛门癌的比率非常低，还没有大型研究显示HPV疫苗能降低得这些癌症的风险。同样的，也没有大型、长期、足够的研究支持男童打了HPV疫苗就能降低传染给女性的风险。不过理论上仍是有益的。

Q7：疫苗的保护效力至少有9年以上，所以并非终生保护？9年之后还得再接种一次吗？

A：目前两家药厂的疫苗效力仍在追踪中，至少有9年以上，还在继续观察。不过，默克药厂生产的「嘉喜」疫苗曾在临床试验第60个月时，替受试者再注射人类乳突病毒疫苗，发现受试者的抗体浓度再次升高，表示身体仍有免疫记忆细胞可产生抗体。只是，到底是否该补打、补打几剂、多久以后得再补打，目前还没有人敢断言。

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