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荷尔蒙补充疗法治潮红可能引起乳癌风险增加

发布: 2020-11-12 23:01:14  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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停经后接受荷尔蒙补充疗法(HRT)与乳癌风险增加有关。而最近一份大型研究指出,风险是随着HRT的类型、接受治疗的年纪和治疗时间长短而不同。
荷尔蒙补充疗法治潮红可能引起乳癌风险增加
研究发现,在超过50万名50至79岁的女性中,使用HRT的女性患乳癌的风险相对较高,而使用复合式HRT-雌激素加黄体素的HRT-至少五年的女性,HRT与乳癌风险的关联最强。
但是,增加的风险没有像被广泛引用的一份2019年研究所指出的那么高。并且一旦妇女停止使用HRT,乳癌的风险降低速度比先前估计得更快。
HRT的利弊并不是黑白分明
北美更年期学会医学主任Faubion说:“这非常复杂。没有人能够说HRT是完全安全的。”。
HRT被认为是治疗更年期严重热潮红最有效的疗法。Faubion表示,还有其他选择,例如某些抗抑郁药,但没有一个能与HRT的疗效相提并论。
医生一度认为HRT还可以帮助预防更年期后容易出现的疾病,包括心脏病。
但是在2002年,一项名为“妇女健康倡议(Women's Health Initiative)”的美国大型试验的结果引起了轰动。它发现使用复合式HRT实际上增加了妇女患心脏病、血栓和乳癌的风险。
另一方面,仅接受雌激素HRT可能降低的妇女患乳癌。但是,该疗法仅适用于接受子宫切除术的女性,因为单独服用雌激素会增加患子宫内膜癌的机率。
在“妇女健康倡议”大型试验之后,HRT的处方笺数量直线下降。而此后许多的研究描绘出一个更加复杂的图像。
“妇女健康倡议”大型试验中的女性多年纪较大,约在60初头。而有较近期的证据显示,当女性在更年期早期开始HRT时(60岁之前),风险较小,这样甚至可能有助于预防心脏病。
这对医生和患者来说是一个令人困惑的问题。是否对于大多数50多岁的女性来说,HRT带来的好处将超过风险?
此研究与“妇女健康倡议”之异同
“妇女健康倡议”是针对一种特定的HRT类型进行研究,而此研究则透过检视整体人口中的女性的病历,来检视在现实世界里不同HRT类型与乳癌之间的关系。
主要研究作者Y. Vinogradova说:“这项研究为整个图像增添了更多细节。”。
Vinogradova表示,总体来说,研究结果与过去所见相符。至少使用了5年或过去5年内使用复合式HRT的女性风险最高。符合这种情况的女性当中,每年每10,000名女性就多出15至36例乳癌病例。这个范围会根据年龄而不同,年龄在50岁以下属案例数较低的那一端,而70岁以上属案例数较高的那一端。
这证实了:老年妇女接受HRT所增加的相关风险显著高于年轻妇女。
此外,不同形式的黄体素带来不同的风险。风险最高的与黄体素“炔诺酮(norethisterone)”有关,风险最低的与黄体素“地屈孕酮(dydrogesterone)”有关。
大多数医学团体建议不要使用HRT预防慢性病。他们表示,如果女性使用荷尔蒙治疗严重热潮红,应以最低剂量和最短持续时间为原则。
Faubion表示,考虑使用HRT治疗更年期严重症状的女性应与医师讨论所有的健康影响,不仅仅是乳癌。
 
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