子宫肌瘤如何吃中药治疗？

发布: 2014-07-26 22:28:29 | 来源:www.xdjk.net |编辑:米莉 |查看: 次

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子宫肌瘤，是妇科常见的良性肿瘤，多发生于30岁以后的育龄妇女。由于肌瘤发生的部位不同，因而分有壁间肌瘤、浆膜下肌瘤1粘膜下肌瘤、润韧带肌瘤等4种。在临床上主要表现为月经量多，经期延长，经色暗而夹紫块，少腹、小腹疼痛，按之不减，甚或加剧等现象。

祖国医学无“子宫肌瘤”的病名，但由于发生在小腹部，腹内有硬结块状，推之不移，痛有定处，按之加剧等特点，故可归厲于血镦、淤血经痛等的范踌。

【病因病机】

血癥的发生，张景岳在《妇人规》中有精辟的论述： “淤血留滞而作癥，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱而不行。总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而潮以成癥矣”。这里张氏明确地指出：血癥是妇女恃有的疾病，可见子官肌瘤是属于血癉的范畴。其发生的原因，既有经行，产后外感六淫之邪丨凝湍血脉，也有七情内伤，肝气郁结，气血不和，或房事不节，损伤胞宫，精血互结，或积劳体弱，气血亏虚等不同的因素，导致气滞血淤，停留日久而成癥。

【论洽用药】

本着《内经》“坚者削之，损者益之，劳者温之，结者散之”之旨，本病的治疗原则，当以化癥散结为主。但人有強弱，证有偏颇，偏于气滞血淤者，当以行气化淤之法，所谓“疏其血气，令其调达，而致和平”。偏于淤积硬块者，则以软坚散积为佳，偏于虚者，则补而攻之。同时，还要根据疾病的久暂，人体的嬴瘦，虚邪的轻重，或先攻后补，或先扑后攻，或攻补兼逾，才能收到予期的效果。

1、淤血积结：经行量多，经行时间拖长，淋漓不断，经&陪红而夹紫块，经将行及经中少、小腹疼痛剧烈，按之不减，触之有硬块，推之不移，面色晦暗，皮肤干燥，平时带下2多，色白黄相兼，质稠臭秽，脉象细涩，舌苔薄0，舌质有暗点，治宜软坚散结，破积^激之法，以桂枝茯苓戈I 加获术、刘寄奴、猫爪草、夏祜草、土茯苓、香附，北黄芪之类治之。本方具有活血化淤的作用，是治疔“宿有症病” 的轻剂，故加用莪术、刘寄奴以增强其活血化淤之力；加猫爪萃、更枯草以软坚散结；香附行血中之滞，气行则血行| 土茯苓配白茯苓，既能加强健脾渗湿之力，又有解毒袪秽之功，防其恶化；北黄苠益气补虚，防其攻伐太过。

2、湿热淤结丨经行前后不定，经行量多，色暗红夹块，经将行及经中腰胝与小腹胀疼，甚或灼热闪痛，按之不减。平时带下量多色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌苔黄腻，舌质红，脉象濡缓或弦数。治宜淸热燥湿，活血祛淤之法，方用四妙I加凌霄花、南丹皮、马鞭草，土茯苓、夏枯草、海藻之类&之，以朋既能清热除湿，又能软坚化淤，遂渐沾块。如湿热已退,而癥块不‘消者，病久入络，宜改用桃红四物汤加虫药如鳖甲、穿山甲、水蛭之类。

3、气血两虚：癥块日久不愈，突然阴道下血量多，或长期淋漓不断，血色淡而质稀，夹有小块，小腹胀痛，痛过于胀，按之不舒，精神困倦，面色苍白，气短懶言，舌苔簿白，舌质淡，脉细弱或虚大。此属本虚标实，治宜“急则洽其标”，先用补气摄血之法，以当归补血汤加人参、海螵蛸、艾叶炭治之。待血止之后，正气恢复，再用“缓则治其本”，以少腹逐淤汤加苏木、泽兰以温化消块。

对于子宫肌瘤的治疗，除了要辨证论治之外，还应该注意以下事项：

(1)病情淤积日久，宜徐图缓攻，不可过用峻猛攻伐之品，反而损伤元气。

(2）本病多是虚淤夹杂，是本虚而标实，洽之宜衡景虚实轻重，或先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施，或补中有攻，或攻中有补，要做到既能顾护正气，又能散结消块。

（3）病位在下焦阴湿之地，往往多夹痰湿，在辨证的基础上，要酌加茯苓、半夏、陈皮、浙贝、海蛤、海藻等化痰软坚之品。

(4）气行则血行，气滞则血淤，治血先治气。要适当酌用行气之品如延胡索、甘松之类。

(5)癥块过大或生长迅速，有恶化的可能者，应劝导病入到外科采取手术洽疗，以免贻误病机。

【病案举例】

黄某，女，32岁，巳婚，乡村医生，1973年9月19日初诊。

结婚4年，双方共同生活，迄今不孕。月经超前，量多，持缤10～15天干净，甚或必须吃止血药，打止血针（药名不祥〉，出血始止。经色暗红，有紫块，经将行及经中腰胝胀痛，少腹、小腹疼痛，按之不减，平时带下量多，色白质稠，精神不振，胺体困倦。但尚能食，大小便一般，舌苔薄白，舌质淡，脉象虚细。经某医院妇产科检查：子宫增大，诊为子宫肌瘤。证厲淤积停滞，本虚标实之变。仿桂枝茯苓丸加味治之。处方:

桂枝9克，赤芍药9克，桃仁6克，南丹皮9克，白茯苓12克，此黄芪20克，当归身10克，’刘寄奴15克，莪术6 克，香附6克。每天清水煎服1剂，连服6剂。

9月28日二诊8药已，无不适。仍守上方加鸡血藤20 克。每天水煎服1剂，连服6剤。

10月5日三诊：10月1日经行，量及血块较上月少，现巳基本干净。经前及中腰及小腹疼痛减轻。脉象细，舌苔薄白，舌质一般。仍守上方去丹皮、桃仁，加丹参15克，苏木12克，夏枯草10克。每天清水煎服1剂，连服6剂，每剂均复煎1次。自此之后，即以本方为依据，或增或减，连续服用六个月，经行正常，次年舂受孕。

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