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基因检测可助卵巢癌患者延长存活期

发布: 2017-07-04 23:37:35  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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美国女星安洁莉娜裘莉透过“癌症基因检测”,预防性切除乳房、卵巢,癌症基因检测一夕暴红,医师指出,卵巢癌早期诊断困难,快转移、复发率高,已跃升癌症死亡人数第10名;目前国际期刊已证实“以癌症基因检测,提供卵巢癌个人化防癌抗癌治疗,可延长存活期”。
国际期刊已证实,以癌症基因检测,提供卵巢癌个人化防癌抗癌治疗,可延长存活期。
根据世卫组织公布最新10大死亡癌症排行榜,105年癌症死亡人数排行分别为肺癌、肝癌、大肠直肠癌、女性乳癌、口腔癌、摄护腺癌、胃癌、胰脏癌、食道癌、卵巢癌。与104年相较,卵巢癌死亡人数超过子宫颈癌,从第12位跃升为第10位。
基因检测可助卵巢癌患者延长存活期
宁静杀手卵巢癌 诊断多属晚期
而在女性生殖器官的癌症中,以发生率而言,依序是子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢癌;卵巢癌的发生率虽位列第3,死亡率却为第1名,又称为“宁静的杀手”。主要的原因包括:早期诊断困难、疾病很快转移,且复发率高。
卵巢体积相对于女性骨盆腔和腹腔小很多,且表面没有腹膜包覆,小小的肿瘤组织并不容易察觉,却容易掉落腹腔,很可能在肿瘤很小、没有任何症状的情况下就转移,虽然不太容易发现,却很容易扩散,但约有3/4被诊断出来时已属于晚期。而目前为止,针对卵巢癌还没有可以大量施行又非常有效的筛检。
在治疗方面,卵巢癌的治疗主要是手术及化学治疗,大多数的病人经手术和术后化疗可获完全缓解,但还是有高达八成的病人会复发,而肿瘤本身亦会对化疗药物产生抗药性,让治疗过程充满挑战。
癌症基因检测 协助制定治疗方针
目前除了化疗,有新的研究显示,利用某些标靶药物加上化疗配合,对转移或肿瘤的生长发展都有抑制作用,很多晚期的病人得到很好控制,甚至能延长存活期5到10年。还有新兴的免疫疗法,也让卵巢癌病人多了一些得到治疗的机会。
医师孙怡虹指出,在众多治疗当中,若是能藉由一些检测来得知病人适合何种治疗,势必能减少不必要的花费及用药的痛苦,这种有别于传统一以盖之、乱枪打鸟的治疗方法,就是所谓的个人化医疗。
20多年来,诸多知名期刊如Nature、Cancer等,都发表了许多相关研究证实癌症和基因变异之间的关系,而这些研究显示,罹患癌症的病人身上所表现的基因会影响疾病的发展,也会影响药物治疗的结果,所以癌症基因检测获得的信息,可以协助制定治疗方针,延长病人存活期。
目前临床上已有一定数量的药物,能用来对抗几种最常见的基因突变。另外也可藉由针对肿瘤组织的切片进行基因检测,分析该肿瘤细胞对于特定化疗药物,或标靶药物的抗药性,帮助选择适合的药物。甚至对于有基因变异的带原者在疾病发生前,就采取预防措施。
大多数癌症为随机的(sporadic)基因突变发生,但是有一部分族群病人,是因为带有生殖系(germ line)遗传基因缺陷导致癌症发生。以20年前发现的乳癌基因(BRCA1与BRCA2)突变来说,后来也发现和卵巢癌的遗传性有关,女性若携带这两个突变基因的其中一个,而且有乳癌或卵巢癌家族史,罹患乳癌或卵巢癌的机率会比一般人高。
基因检测可助卵巢癌患者延长存活期
卵巢癌治疗新希望 个人化基因检测医疗
而卵巢癌发生的源头60%来自输卵管,针对带因者实施双侧输卵管及卵巢切除术,不但可以预防骨盆腔浆液性癌的发生,而且可以减低女性荷尔蒙分泌,减少乳腺细胞暴露在荷尔蒙的风险。近年在国际期刊如Breast也陆续有各国发表的大型研究,针对罹患乳癌和卵巢癌的高风险族群进行分析,都证实基因检测以及近一步预防性手术,是合乎经济效益的。
另一方面对于已罹患卵巢癌的病人来说,肿瘤中若发现有这2种基因突变,对于特定化疗药物或标靶药物的反应会比较好,也就是说若针对开刀取下的肿瘤进行基因分析,有助于选择有较佳治疗效果的化疗药物或标靶药物。
有乳癌或卵巢癌的家族史的女性,除了应接受定期妇科检查是否有卵巢癌的可能性,也可以选择接受BRCA1与BRCA2基因检测。对于BRCA1与BRCA2基因的筛检,目前可以从唾液及血液进行分析,如果检测结果为高危险群,强烈建议密切追踪,或是可以选择做预防性双侧卵巢输卵管,或双侧输卵管切除手术。本身罹患卵巢癌需要开刀的病人,可以选择利用开刀所得的组织切片,进行肿瘤的抗药性分析,提供后续选择药物的方向。
卵巢癌的治疗因为近年来基因体学及生物芯片科技的发展,已有许多令人振奋的进步,值得期待。只是由于相关费用以及保险制度,让这些科技产物在台湾仍然无法普及,如果经济上或私人保险给付可以支应,可和医师讨论采用这些检测或相关治疗的可行性及必要性,做出适合个人化医疗的选择。

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