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现代医疗技术下的子宫移植术是否成功及安全?

发布: 2017-10-08  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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2014年瑞典曾成功透过移植手术让5名妇女生下健康的孩子。今(2016)年二月美国首次利用已过世捐赠者的子宫进行移植,但在术后几天因念珠菌感染被迫须将已植入之子宫取出,最后宣告失败。七个月后,美国德州达拉斯Baylor大学医学中心替4名患有苗勒氏管不发育症候群(Mayer-Rokitansky Kuster-Hauser,先天无子宫或子宫出现缺陷而不孕)的女性进行活体子宫移植手术,虽然其中3位在术后因发生血流阻塞已将植入的子宫移除,但仍为美国医疗协助不孕女性生产立下了重要的里程碑。
医生如何进行子宫移植手术?
手术首先须将患者的卵子取出进行体外受精而形成胚胎,先将其冷冻起来,接着须花3小时将子宫移出捐赠者,之后再进行约6小时手术将该捐赠的子宫移植进患者的体内,而为避免身体出现排斥反应,患者会被注射免疫抑制剂。
大约1年后,当医师确定移植手术相当成功,其中一个胚胎就会被解冻并植入捐赠的子宫当中,如果怀孕一切顺利,患者会以剖腹产方式分娩。一旦成功生下1或2个宝宝,移植的子宫就会被移除,以避免患者得终生被注射免疫抑制剂。
主要领导研究的Dr. Giuliano Testa接受TIME杂志访问提到,虽然大家可能会记得他是那个做了4个移植手术却有3个失败的人,但从伦理、临床和研究的角度,他认为他与他的团队正在做对的事,他们从失败与错误当中学习到很多,接下来他们在2016年底前将再进行另外6个移植手术。
为什么美国第一次的子宫移植手术失败了?
今年2月24日住在德州的26岁Lindsey MacFarland接受了移植手术,术后恢复状况良好,她甚至还与她的医师一起出席新闻记者会,但术后第四天出现紧急的并发症。进行手术的Cleveland Clinic表示,出现的感染使得通往子宫的血流受到阻碍,因而必须得立即移除子宫。根据纽约时报报导,这是一种常见会导致人体感染的白色念珠菌(Candida albicans)所引起的,这种真菌可能出现在皮肤上但并不一定会造成感染,可是一旦真菌数量成长过快将导致感染。
过去在2000年沙特阿拉伯曾试图进行史上第一次子宫移植手术,但因出现血栓,植入的子宫在手术三个月后又被移出。2011年在土耳其,第二次尝试子宫移植,但最后受捐赠者因怀孕八周时发现胎儿没有心跳而中止妊娠,手术并未成功。因此,这次为确保移植的子宫健康达到可怀孕状态,受捐者须等待一年时间再进行人工生殖术。
与子宫移植手术相关的重要问题
为何如此兴奋?
去年瑞典宣布一个透过子宫移植而生下的男宝宝成为全球第一个成功案例。在英国,由Richard Smith教授所领导的团体已努力将近20年时间希望通过子宫移植的手术申请,目前申请已获核准通过,意谓第1个透过移植子宫而产下的英国宝宝将在2017或2018年诞生。
为何这些女性没有子宫?
在美国,有数千名育龄女性没有子宫、或是有子宫但仍无法怀孕生产。当中有一些女性是天生患有苗勒氏管不发育症候群(Mayer-Rokitansky Kuster-Hauser),使她们无法正常发育出子宫,另外一些女性则是因为子宫颈癌而失去子宫。根据数据显示,英国则有多达5万名育龄女性没有能生育的子宫。
手术危险吗?
子宫移植手术时间约要6小时之久,要移植的子宫是来自已死亡但仍有心跳的捐赠者,受捐赠者在接受移植后、以及之后怀孕期间都须接受注射免疫抑制剂,以避免身体对植入的子宫出现排斥反应。一旦子宫已经没有使用的需求,将可接受手术将其再移除,这将可使患者往后不必再注射免疫抑制剂。
 

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