动态DR在中老年人消化道疾病检查中的优势

据2015年度中国养老行业高峰论坛获悉，2014年底，中国的老年人口数量达到2.12亿人，成为世界上第一个老年人口突破2亿的国家;按照目前的常住人口来看，中国老年化最严重的城市并非上海、北京、广州这样的大城市，而是重庆、四川、江苏、安徽这样的内陆城市。随着中国现在社会的发展现状，大中城市人口年轻化，而二三线城市及乡镇人口呈现明显老年化趋势，加之中国人传统的饮食习惯和生活方式，老年人对自己的身体状况不慎重视经常有不适也不会及时就医治疗，尤其是消化道疾病。

消化道疾病大多发生于上消化道及回盲肠以下的结肠、直肠部位。消化道的疾病很常见，在全球的发病率都很高，而中老年人随着身体各项机能的减弱又是消化道疾病发病率较高的群体。

中老人在食管疾病方面，引起吞咽障碍的原因繁多，最具代表性的就是食管癌。另外长期返流性食管炎、食管外侧受挤压、某些中枢神经的疾病等也可出现吞咽障碍的症状。虽然食管检查方法有内窥镜检查(胃镜和结肠镜统称消化内镜)，超声检查，CT、MRI、DSA检查、以及X射线X线钡剂造影(口服及灌肠)检查等，但是各种检查都各有利弊。

内窥镜检查是需要插管通过咽部的，绝大部分人会感到恶心或不适;结肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛;尤其是老年人以及患有严重的心脏功能不全、处于休克等危险状态者和内脏穿孔者等不宜内窥镜检查。

超声检查诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变，对腹部肝、胆、胰、脾、肾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值，对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官，在超声反射中是无回声的，而胃肠的主要病变，如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声，检查时无法产生明显反差。所以，对黏膜缺损很小的溃疡，超声检查很难发现，黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是，超声检查发现不了早期胃癌。且无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化，对较细微的症状不敏感。

CT、MRI、DSA检查费用高，且不一定每家医院都具备这类设备，因此常作为肿瘤性病变诊断及分期，帮助临床判断病变能否手术或手术方案的制定等，不适合常规筛查。

X线钡剂造影(口服及灌肠)检查，分为常规食道造影、上消化道造影、以及全消化道造影检查。常规食道造影适用于食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症，食管临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等病变的诊断。食管低张双对比造影适应于食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚等症状的检查。常规上消化道造影适用于任何上腹部不适及消化道症状;疑有胰腺囊肿及胰头癌等诊断的检查。胃及十二指肠低张双对比造影适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌、普通胃肠道造影可疑病例的检查。全消化道造影适用于先天发育异常;消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核的检查;观察肠道外占位性病变与肠道关系，手术后功能观察。结肠灌肠造影适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;溃疡性结肠炎;巨结肠;结肠套叠整复的诊断。

虽然内窥镜检查被曾经被誉为临床诊断胃肠粘膜疾病的“金标准”，但是对于病人来说是属于有创伤的检查，尤其是不适合中老年人;而超声检查发现不了早期胃癌，对胃体内细小的症状不敏感，因此相比较而言X射线钡餐检查是最适合中老年人进行胃肠疾病检查的方式。尤其是随着X射线影像技术的发展，可视化DR——动态DR的出现，更是方便了全国几千万老年人口的消化道疾病检查。

以四川为例，四川特殊的盆地气候，以及当地居民喜食麻辣的饮食习惯，导致四川地区患消化道疾病的人数居多，尤其是老年人。四川南部某肛肠专科医院，2014年购置了一台多功能动态DR，解决了因年纪大、有严重心脑血管病的患者无法进行食道及胃镜、肠镜捡查的中老年患者的诊查问题，同时动态DR做胃肠检查不需要插管、无任何痛苦，病人医生都比较方便，很多患者都慕名而来。其中四川建兴镇患者张某诉说自己患有反流性食管炎多年，期间做了6次胃镜，一想到做胃镜就觉得难受，而用肛肠医院的这个动态DR检查一点痛苦都没有，在这个设备的辅助诊断下，医生能够有的放矢的进行准确诊断和治疗，使病情得到有效缓解。

图一：返流性食管炎动态DR造影图像

据四川南部某肛肠专科医院院方透露，动态DR装机一年多以来，已经为1000余名食道、胃、十二指肠、大肠、直肠等的炎症、溃疡、息肉、憩室、肿瘤、癌变等患者做了准确检查和诊断，深受广大患者青睐。其中有一位患腐蚀性食道狭窄的患者说道，吃东西喝水都觉得喉咙灼痛，根本无法通过胃镜检查，幸好有肛肠医院的这台动态DR，不用插管，只需要配合医生进行造影检查，就能及时得到诊断及有效的治疗。

图二：食道良性狭窄(腐蚀性)

随着人们生活水平的提高，人们对医疗设备就诊环境的要求也会越来越高，尤其是数目不断上涨的老年人口，他们在做胃肠疾病的检查时更多的追求人性化、简单、舒适、方便快捷的诊疗方式，动态DR的可视化功能，实现了胃肠检查无痛苦、无感染，同时实现精准诊断，必将成为未来肛肠专科医院的首选，也是广大胃肠病患者尤其是老年患者在病痛诊疗中的一抹阳光，真正实现无痛诊断与治疗。