您好！我姐姐平时工作比较忙，有时熬夜过头，会出现口腔溃疡，吃东西时容易咬到自己的舌头，但一般几天后休息好了就没事了。可是最近，她老觉得舌头有些刺痛，怀疑有潜在的疾病，甚至担心自己得了口腔癌。但口腔科医生觉得她疑心太重，倒可能是得了“灼口综合征”，说是跟她压力大太过焦虑有关，建议看心理专科。想请教“灼口综合征”到底是什么病？只是心理问题引起的吗？不治疗也能自愈吗？ 杨小姐
口腔科副主任医师黎慧瑜
“灼口综合征”是指发生于口腔黏膜以灼痛为主要临床表现的一组症状，大多数患者表现为舌痛，临床上通常没有发现明显的损害体征，也没有特征性的组织学改变。可能是工作和生活压力越来越大，此病目前发病率有增高趋势，女性发病率约为男性发病率的7倍，尤其多见于更年期和绝经期的妇女。该病的病因复杂，主要是精神因素，70%的患者存在心理问题，患者通常情绪很不稳定，焦虑、紧张、忧郁，部分患者有明显的精神创伤史，如有家人离世，周围有人得癌症尤其是口腔癌等。
这类患者存在恐癌心理，相当一部分患者会频繁伸舌自检，陷入“自检——恐惧——再自检——更恐惧——舌痛加重”的恶性循环。灼口综合征的发病原因还有局部刺激因素，如烂牙根，一些应该拆除的假牙和充填物，口腔内不同金属间产生的微电流，假牙导致真菌感染等，另外，更年期雌激素水平降低，糖尿病，维生素和矿物质的缺乏，长期服用某些药物，如抗菌素，抗焦虑药等都有可能是灼口综合征的病因之一。该病最常见的临床症状为舌烧灼样疼痛，疼痛部位大多位于舌根部，也有发生于舌背，舌缘，颊部，上腭等。
此患者通常工作、进食时疼痛减轻，安静休息时疼痛加重，有些患者会伴有口干及睡眠质量欠佳。患者通常表现为精神紧张、抑郁、忧心忡忡。根据杨小姐的描述，其姐姐有患有“灼口综合征”的可能。治疗这类病症，首先应消除局部刺激因素，拔除不宜保留的患牙，拆除不良修复体，去除金属充填物，保持义齿卫生以便消除念珠菌感染等；另外，应积极治疗原发病，如控制血糖和补充维生素，更年期症状明显者可请妇科会诊，酌情使用雌激素；有伸舌自检坏习惯者要坚决纠正，疼痛明显的患者可进行穴位注射；失眠、紧张者可口服安眠药；焦虑忧郁明显者可请心理科会诊，进行认知疗法和安慰疗法等心理治疗。
