腰痛是一种严重影响学习、 工作和生活的常见病、 多发病。其常见原因是腰椎的病变，也正因为如此，在临床工作中，往往在惯性思维的影响下，一旦碰到腰痛，包括大部分患者和一些医务人员首先想到的就是腰椎出了问题，忽视了一些导致腰痛的其他潜在疾病，甚至导致误诊。
专家提醒称，除了腰椎的退行性病变外，腰痛的常见原因还有外伤、腰肌劳损、肾结石、强直性脊柱炎等。另外，中老年人常见的骨质疏松也是腰痛的常见原因。建议出现腰痛症状时，到正规医院就诊，结合疼痛的特点明确诊断，尽早排除潜在的其他疾病。
病因：
老人腰痛治不好 竟是肺癌骨移癌
65岁的刘伯两年前就因腰痛伴左侧下肢放射痛，在老家医院就诊。当地的医生考虑他腰椎和髋关节有问题，初步检查后诊断其为腰椎间盘突出，左侧股骨头缺血。但经过一段时间的牵引、理疗、推拿等治疗后，刘伯的腰痛症状仍没有好转，走路不舒服，甚至连觉都睡不好。
难道病根不在腰上？医生发现刘伯骨头的病理检查结果竟提示出现了转移癌，在进一步的检查中，医生在他的左下肺发现了癌灶——这才是“潜伏”多时的病根。考虑到刘伯身体条件还可以，医生马上为他做了手术，随后进行化疗。经过一段时间的治疗后，刘伯的腰腿痛的症状逐渐消失了。
提醒：
腰痛久治不愈 排查潜伏病根
“一旦碰到腰痛，包括大部分患者首先想到的就是腰椎间盘出问题，其实有不少患者的病根并不在腰椎上。”广东省人民医院中医科副主任医师闵存云指出，临床上，腰椎病变确实是腰痛的常见原因，也正因如此，往往在惯性思维的影响下，包括患者和一些经验不足的医生较容易想当然地下结论，而忽视了及时排查其他同样可能导致腰痛的病症。
“以刘伯为例，他的腰痛是肺癌骨转移引起的，病根并不在腰椎上，再怎么牵引、理疗、推拿也无济于事。”闵存云介绍，有不少像他这样的腰痛患者到处求医，推拿、理疗做了好几个疗程，效果都不理想，就是因为未能及时明确诊断，一直被错当腰椎病来治。其实，临床上除了腰椎的退行性病变外，腰痛的常见原因还有外伤、腰肌劳损、肾结石、强直性脊柱炎等。另外，中老年人常见的骨质疏松也是腰痛的常见原因。
分析：
多种疾病伴有腰痛症状
既然多种疾病都可能出现腰痛，在排查具体的病根和病因时，到底各有哪些蛛丝马迹可循？该做哪些方面的检查以帮助及早确诊呢？闵存云建议如下：
1.腰椎病
腰椎间盘突出或关节退行性病变（骨质增生）的疼痛，是持续性钝痛或酸痛，活动后加重，平卧位减轻，站立则加剧，腰部可出现僵直，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年。当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛。睡硬板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到缓解之效。
检查建议：可照腰椎X光片以辅助诊断。必要时做腰椎的CT或磁共振（MRI）检查以明确腰椎间盘及椎管病变的程度，以便决定是手术治疗还是保守治疗。
2.骨质疏松
在腰痛的常见原因中，骨质疏松更易被大家忽视。绝经后的女性和60岁以后的男性多数最易出现骨质疏松。骨质疏松是一种全身性疾病，主要病变包括骨折以及与骨折发生部位相关的临床表现。椎体骨折可以表现为弯腰、举重物或咳嗽后出现背部疼痛，或是无症状的进行性的身高下降或脊柱后凸。疼痛性质和程度各异，可表现为不适、钝痛以及锐痛，活动时疼痛增加，有时疼痛可向腹部放射。急性疼痛通常在4～6周后缓解，在伴有脊柱后凸驼背的多发性骨折患者，常出现慢性疼痛。
检查建议：绝经后的女性、60岁以后的男性，如出现腰痛或容易骨折，除照腰椎X光片以外，最好做骨密度检测以明确有无骨质疏松。
3.肾结石
有些肾结石的患者，因结石逐渐长大，导致尿路梗阻同时刺激到肾组织，甚至引起肾积水，会伴有腰痛症状，特别是急性期甚至会出现绞痛。这类腰痛患者多表现为间歇性患侧肾区的绞痛或钝痛、隐隐作痛，但因疼痛部位也是在腰，往往易被误认为腰椎病。但只要细心观察，还是有明显区别的。如，肾结石导致的腰痛以肾区，即腰的一侧或两侧疼痛为主，一般不会出现在腰的中间脊柱的部位，还可能伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等其他症状。
检查建议：肾脏B超属无创性检查，价格相对便宜，应作为首选。必要时做X线照片和造影检查更直观地了解结石的大小和部位，显示尿路梗阻积水和肾功能情况。
4.癌症转移
除了肺癌外，女性的乳腺癌、胰腺癌，男性的前列腺癌、多发性骨髓瘤等都很容易转移到腰椎。这类腰痛的特点是不分昼夜，与活动无明显关系，一般的止痛药止痛效果较差，同时还有肿瘤原发病灶的一些症状。
检查建议：对于60岁以上的老年人，如果腰痛经过一般治疗效果不明显，最好做一次包括胸部X线片，肝、胆、胰、脾、肾脏、前列腺等器官B超，血常规的全面检查，以免漏诊。
5.强直性脊柱炎
30岁以前的腰痛，尤其是女性，必须注意排除强直性脊柱炎的可能，这一类腰痛呈隐匿性，很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初期的疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重，有“晨僵”一说。患者躯体活动或热水浴可改善症状。腰骶部移行椎病变也有类似的特点，但疼痛更加剧烈，治疗效果更差。
检查建议：骶髂关节X线片或CT，查抽血检测HLA-B27，若阳性即可帮助诊断。
专家提醒：
●除了腰椎的退行性病变外，腰痛的常见原因还有外伤、腰肌劳损、肾结石等
●出现腰痛症状时应结合疼痛的特点尽早明确诊断，排除腰椎之外“潜伏”的其他病根
