手术治疗远期疗效不理想
腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病，约80-90%患者通过非手术治疗可获满意效果，只有10-20%患者需手术治疗。除马尾神经损害持续加重的患者外，均以非手术治疗为首选。
过度手术治疗（浪费医疗资源—增加病人痛苦及经济负担—导致手术失败的发生率居高不下）应于重视和关注。
手术无法消除引发腰突症的根本原因
机械性压迫学说（间盘突出或骨赘等机械性压迫造成神经根疼痛为主要原因） 却无法解释：
1）30%正常人可有腰椎间盘突出而无任何症状
2）患者的病变组织结构或形态学改变的程度与腰腿痛程度的轻重和失能状况并不呈正相关
3）长期临床观察发现退行性变一旦出现便持续存在难以逆转而神经根性疼痛却经常波动并有较长的无症状间歇期
4）近年研究发现神经根机械性压迫患者往往只会出现感觉方面的异常而不会出现疼痛等临床症状只有当神经根周围出现炎性充血水肿后方可出现疼痛症状
5）临床上一些神经根压迫性疼痛在未解除压迫的情况下仅经保守治疗亦可治愈或缓解
炎性病因学说值得重视
A腰椎间盘自胚胎发育成熟后血管即退化而无血供且椎间盘被纤维环包裹与血液循环隔绝而具备自身抗原的基础（1965年 Bobechko 即自体免疫异物特性）。
B退变/外伤—椎间盘抗原成分进入血循—抗原、T、B淋巴细胞相互作用—自身免疫应答反应—细胞免疫和体液免疫异常—根性炎症而致痛（Geha） 。
C炎性介质可能是一个重要因素 免疫球蛋白、细胞因子、髓核抗原等椎间盘致炎物质随退变或突出逸出到硬膜外腔引起局部或全身免疫反应导致持续性疼痛（即盘源性疼痛）即致炎物质逸出可引起相应临床症状。
D腰突症化学物质对神经纤维刺激可能比单纯的机械性压迫更为重要，可能在腰突症的发病机制中起主导作用（即炎性病因学说），是导致腰突症的主要原因之一，也是单纯椎间盘手术不能消除临床症状的主要原因。对腰突症的非手术治疗产生了重要提示和积极影响。
手术失败原因复杂
手术效果不佳甚至失败的原因非常复杂。除主要原因外还有其它因素：
1） 多节段椎间盘突出症 占10-20%，术前定位不准或多节段病变手术时遗漏。
2） 术前并发症的漏诊 66.6%伴有不同程度的侧隐窝狭窄 椎小关节增生 韧带肥厚及钙化甚至是椎管狭窄 往往顾此失彼 未能解除侧隐窝、 椎间孔、 椎管狭窄等对神经根的持续压迫刺激即神经根卡压因素未能完全解除。
3） 微创手术适应症掌握不严格 复合型/复杂性腰突症经皮间盘切吸术、髓核溶解术、激光椎间盘除术仍不能解除侧隐窝及椎管狭窄对神经根的压迫刺激而导致手术失败率居高不下。
4） 椎板切除术后局部损伤修复通过纤维组织增生而非解剖结构的重建 纤维瘢痕为椎板切除术后必然产物 切除部位硬膜及神经根周围纤维化 大量的瘢痕使硬膜和神经根周围组织、骶棘肌粘连 牵拉压迫刺激神经根引发术后症状。
5） 间盘突出物长期压迫刺激使神经根粘连 、变性、 萎缩导致术后感觉减退下肢或足趾麻木不能缓解
6） 病变椎间盘切除后使脊椎生理重力平衡失调而诱发另一节段间盘突出。
保守治疗三原则
依据腰突症的炎性病因学说除对合并马尾神经严重损伤者外应首先选择非手术治疗。
其原则为：
清除炎性物质刺激、解除椎间盘对神经根压迫、加速纤维环的修复。
