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肌电图与磁共振在腰椎间盘突出症诊断中的研究总结

发布: 2012-12-18  | 来源:现代健康网  |编辑:Alice  |查看:
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腰椎间盘突出症的鉴别诊断,除了病史和体格检查之外,常常需做一些特殊的检查才能得出比较确切的结论。骨科专家对腰椎间盘突出症病人的临床症状、体征相符,磁共振或肌电图检查阳性者190例进行了手术治疗,并对磁共振和肌电图检两种检查方法与手术中所见进行了对比研究。
临床资料 男性116例,女性74例,年龄25~68岁,平均41岁。病史最长者14年,最短者7d。均有典型的腰腿痛症状,伴有单侧或双侧下肢麻木;腰前凸消失,侧弯畸形,后伸征阳性。腰部活动受限172例;直腿抬高试验、加强试验阳性及坐骨神经通路固定压痛183例;下肢肌力减弱167例;踝反射减弱或消失72例,膝反射减弱或消失42例;膝、踝反射均减弱28例。检查及术中所见:磁共振检查阳性者95例,显示腰椎间盘髓核突出或脱出,致脊髓局部硬膜囊受压变形,硬膜外脂肪减少或消失。肌电图检查阳性者95例,显示患侧下肢电位波幅降低、潜伏期延长,神经传导速度减慢,有些出现异常电位。
对于该组95例磁共振检查异常及95例肌电图检查异常者,分别于术中进行了比较。前者术中见有94例髓核明显突出或脱出;1例髓核脱出不明显,而是以椎管狭窄、黄韧带肥厚为主;符合率为98.95%(94/95),假阳性率为1.05%(1/95)。肌电图检查阳性者术中89例髓核明显突出或脱出;6例脱出不明显,但有严重的黄韧带肥厚或骨质增生、椎管狭窄;符合率为93.68%(89/95),假阳性率为6.32%(6/95)。两组诊断符合率经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
本研究结果发现,肌电图与磁共振检查对腰椎间盘突出症的诊断均有较高的符合率,临床上可根据患者的具体情况及经济承受能力选择应用。但肌电图检查对腰椎间盘突出症定位诊断不够理想,需要结合患者的病史、症状、体征进行定位。磁共振检查对腰椎间盘突出症的诊断具有无创伤、无痛苦、无电离辐射,图象清晰,并可随意进行横断面、冠状面或矢状面断层扫描的优点,在临床上广泛应用,诊断率高,其价值已被充分肯定。但由于目前该检查费用较高,对于有些患者经济上尚难以承受。肌电图检查费用低廉,操作简便,无痛苦,检查快速,在临床上仍有较高的应用价值。