于引起疼痛的病因、病机不同,所以疼痛的性质特点也不同,了解疼痛的不同性质和特点、有助于分辨其原因与病机。
1. 胀痛胀痛者多属气滞,以内脏损伤,肝气郁结者最多。情志郁结,郁怒伤肝,或其他原因引起的肝失疏泄,肝郁气滞,皆可致胸胁、腰背疼痛。腰背、腰骶部局部胀痛或跳痛多为局部软组织损伤,肿胀充血所致,可见于局部外伤和感染。
2. 重痛 腰椎间盘突出症伴有沉重的感觉,常见于腰背部,多因湿邪滞于经脉,损伤阳气,阻遏气机所致。腰椎间盘突出症属痰湿瘀阻者,常可见到此证。
3.刺痛 腰背部疼痛如针刺,是瘀血疼痛的特点之一,多因外伤或气滞血瘀引起者。腰椎间盘突出症急性损伤或久病瘀血内滞者可见此证。
4.绞痛 痛如绞割,是为绞痛,多因有形实邪闭阻气机而成。腰椎间盘突出症中,由于脊神经根和交感神经被刺激,有时会出现类肾绞痛症状。因此,在临床上当仔细分辨。
5.灼痛 痛有灼热感,喜凉恶热,常见于胸胁背部的疼痛,多困肝火窜络或阴虚阳热亢盛所致。腰椎间盘突出症中较为少见。但若腰椎间盘突出症发作时,尤其是神经根急性损伤期,患者肝火内炽,可见胸胁、腰骶、下肢灼痛。若局部灼痛或刀割样疼痛多为周围神经损伤或病变侵及神经时,如急性梨状肌损伤时即可见于此症。
6.冷痛痛有冷感而喜暖为冷痛。腰背部的冷痛,多因寒邪阻络,肾阳不足,阳气虚衰,脏腑经络不得温养而成。腰背冷痛,证属肾虚督寒,是腰椎间盘突出症最常见症状之一。
7.隐痛 疼痛隐隐,劳则加重,多为气血不足或肾精亏损所致。腰椎间盘突出症中常见于腰背部的隐隐疼痛,多与慢性损伤有关或在腰椎间盘突出症的缓解期出现。
8.掣痛 疼痛伴有局部肌肉的紧张拘挛或局部有结节、条索状物,按压之疼痛加重、拒按或出现放射性疼痛,多因肝气郁滞,筋脉失养所致。
在腰椎间盘突出症,多与软组织粘连和腰脊神经根、神经末梢受到刺激有关。放射样疼痛多为神经根或神经干受到刺激引起。
9.游走痛 游走性疼痛多为风邪所致。在腰椎间盘突出症亦可为腰脊神经根受刺激的一个特点。此类游走性疼痛,多见于两下肢之间,时左时右,此轻彼重,此重彼轻,这与突出或脱出的椎间盘压迫神经根的部位有关。
10.间歇痛 持续性的疼痛后,伴有周期性的缓解,或休息后缓解,劳累后加重,为久病气血不足或肾精亏损所致,是早中期腰椎间盘突出症的一般性特点。运动中的间歇性疼痛,时轻时重,为瘀血所致,多为神经根充血、血管受到刺激或肌张力升高所致。
11.顽固性痛 顽固性疼痛,持续性进行性加重,在腰椎间盘突出症多为严重的椎间盘突出,伴有椎管狭窄或伴有假性椎体滑脱。属严重的瘀血或严重的痰瘀交结所致。