腰椎间盘突出症后期的特点与治疗
腰椎间盘突出症后期，软组织修复基本完成，此期的病机特点有四：
①气血亏损。由于损伤后出血、瘀血以及攻瘀散结之剂的使用，气血易于亏损。
②肝肾不足。肝主藏血，主筋。血虚则肝血不足，筋伤则内动于肝；肾主骨，生髓，骨髓损伤，则内动于肾，故筋伤骨折易致肝肾不足。
③瘀血凝结，筋脉粘连挛缩。早中期治疗失时、失宜，皆易造成瘀血凝聚而不散，致使经脉粘连而挛缩，按之局部出现条索状或结节，有压痛及放射痛。
④风寒湿邪侵袭筋脉而成痹。损伤后期，瘀血内滞，筋脉失养，风寒湿邪乘虚而入，留而成痹。此期治疗当根据虚实见证之不同，或舒筋活血，或祛邪通痹，或补益气血，或补益肝肾。
1.舒筋活络法
本法适用于腰椎间盘突出症损伤日久，失治失养，瘀血阻滞，筋膜粘连，或风寒湿邪乘虔而入，侵袭经络，留而成痹。对于前者，当活血舒筋，对于后者则当祛邪通痹。但无论前者还是后者，由于损伤日久，气血虚损，故在治疗中当顾护正气，伍以益气养血，补益肝肾之品。
此外，血得温则行，遇寒则凝，在治疗上多采用温经通络之法。其代表方剂如：
(1) 肝肾不足，风湿内侵
【治则】 补肝益肾，祛风除湿。
【方药】 独活寄生汤（《备急千金要方》）（参上文）。
(2) 气虚血弱，风寒内侵【治则】 补益气血，祛风除寒。
【方药】 蠲痹汤（《百一选方》）。
羌活 姜黄 当归 黄芪 赤芍 防风各45g 炙甘草15g 上药粗末15g，加生姜5片煎。
【功效和适应证】 益气活血，祛风除湿。治腰椎间盘突出症损伤后，正气虚弱，风寒乘虚入络，症见：腰背、腰骶部及下肢疼痛、沉重，活动艰难，舌淡苔白，脉缓弱者。
【方解】 损伤后期，正气不足，风寒湿邪乘虚而人，留着经脉，痹阻气血。治当益气活血，祛风除湿。方用黄芪、当归益气养血而有活血之功5赤芍、姜黄通络祛瘀；羌活、防风祛风除湿；甘草调和诸药。上药合用共成补气养血，祛风除湿，活血止痛之功。
【加减法】邪盛者，可加川乌、草乌、细辛、苍术；痛甚者，可加乳香、没药。肝肾不足者，可加杜仲、桑寄生、川续断等。
【制法与用法】 水煎服。
【按语】腰椎间盘突出症损伤日久，正气不足，筋骨失养，风寒湿邪乘虚而人，痹阻经脉，气血不畅，故致肢体疼痛不已。上述二方，皆治上述正气不足，寒湿痹阻之证，有扶正祛邪之功。独活寄生汤可补肝肾，益气血，祛风胜湿，散寒止痛；蠲痹汤重在补气血，祛风湿，活血止痛。病有轻重之别，故药有功专之异。
2. 补益肝肾法
此法适用于腰椎间盘突出症损伤后期，肝肾已虚，肢体功能尚未恢复者或先天察赋不足，筋骨不强者。
(1)精血亏虚，筋骨失养
【治则】 补肝益肾，益气养血，强筋健骨。
【方药】 健步虎潜丸（《伤科补要》现称健步壮骨丸）。
龟板胶 鹿角胶 虎胫骨（现在用狗胫骨代）何首 乌川 牛膝 杜仲 锁阳 当归 熟地 威灵仙各60g 黄柏 人参 羌活 白芍 白术各30g 大川附子45g
【功效和适应证】 补肝益肾，益气养血，祛风除湿，强筋健骨。治腰椎间盘突出症损伤后，血虚气弱，症见：腰背、腰骶部及下肢疼痛隐隐或时有眩晕，头痛绵绵，四肢痿软无力，动则加重，同时可见腰膝酸软，步履维艰，舌淡，脉虚弱无力者。
【方解】 腰椎间盘突出症损伤后期，肝肾不足，气虚血弱，筋骨失养。
治当补肝肾，益气血，强筋壮骨。方用龟板胶、鹿角胶、熟地黄、虎胫骨，补益精血；当归、白芍、何首乌、人参、白术、何首乌，补益气血；杜仲、牛膝，补肝肾强筋骨；附子、锁阳，温补命门，散寒除痹；威灵仙、羌活，祛风除湿，通痹止痛；另用黄柏，苦寒泄热，又可润燥。上药共用，以达补精血，益气血，强筋骨，止痹痛之功。
【制法与用法】 上药共为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服9g，空腹淡盐水服下，冬日可用淡黄酒送服。亦可酌情用量，水煎服。
