当前位置: > 健康百科 > 骨科 > 颈椎病 >

脊髓型颈椎病临床表现

发布: 2013-01-08  | 来源:现代健康网  |编辑:Jake  |查看:
一、临床表现 早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品。上述症状加重时,可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状,或卧床不起,也可并发头昏、眼花、吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状。
1、中央型病变初期颈髓灰质的前角和后角运动神经细胞的损害较突出。上肢麻木、力弱,手部小肌肉受累,手部动作迟钝,精细运动功能障碍,无名指、小指麻木明显。常累及骨间肌。鱼际肌萎缩等。属下运动神经无病损。为周围型麻痹,受累肌张力、腱反谢减弱或消失,受累前角细胞支配肌萎缩和变性反应。
2、锥体束型病变 中央型病变发展,锥体束常受累,下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢发紧,行走困难,易摔倒,或痉挛等。
早期锥体侧束上肢传导束部分缺血病变,因支配下肢传导束后索动脉较丰富,病损较轻,肢体肌张力仅有不同程度增高。当病变累及3、4颈髓节时Hoffmann征阳性,锥体侧束的下肢传导束所缺血性病变加重,下肢肌张力明显增高,腱反谢亢进,各部分位置觉、振动觉减弱或丧失,对侧身体相应部痛觉、温觉减低或丧失。
3、横贯型病变 为锥体束病变向周围扩展,位于前、侧索部的脊髓丘脑束发生缺血病损。脊髓型各病型的主要症状和体征如下表(表5-1):
表5-1 脊髓型颈椎病分型的症状与体征表:
病 型          症 状 体 征
中央型       上肢麻木感或酸胀,上肢肌力减弱,手指精细运动障碍 上肢部分肌萎缩,上肢腱反谢减弱或正常,上肢感觉异常
锥体束型    中央型症状 下肢力弱→步行困难,中央型体上肢腱反谢异常,下肢肌张力增高,上、下肢病理反谢(+)或(-)
横贯型       中央型+锥体束型症状,躯干、干肢部麻木感或酸胀 中央型+锥体束型体征,干及干肢痛、温觉减弱