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哪些疾病症状和神经根型颈椎病相似

发布: 2013-01-06 13:45:30  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
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需要与神经根型颈椎病相区别的疾病,应该包括除颈椎外可以导致发生于颈、肩及上肢痛、麻木,有颈神经根损害症状与体征者其他疾病:
一、腕管综合征:
女性多见,一般在生育年龄或绝经期前后,出现手部正中神经支配区域,也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木,以及正中神经所支配的肌肉无力(主要指拇指抓捏无力)等症状,而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症状。医生检查时压迫手腕部可出现手部上述区域的麻木疼痛加重。
二、胸廓出口综合征:
正常人的肋骨是从第1胸椎开始的,颈椎上是没有肋骨存在的。如果病人的第7颈椎有肋骨存在,或第7颈椎横突过长,或者由于前斜角肌肥大等原因,当肩部下垂时,可发生上肢麻痛,疼痛常呈放射性的,可以伴有小指发麻,很像颈椎病。这种病人常较年轻,病人还常常有血管压迫症状,如手部发凉、发白或发紫等。艾迪生(Addison)试验阳性,即病人坐直,头偏一侧,检查者立于病人一侧,手握病人腕部桡动脉处然后慢慢将病人上肢外展上举,到一定高度时桡动脉搏动减弱至消失,同时病人感觉手部麻痛,即可诊断。拍X线片可看到有第7颈椎肋骨或横突肥大,如不存在,则可能是由前斜角肌压迫所造成的。
三、进行性肌萎缩侧索硬化症:
这是一种原因不明的慢性脊髓前角运动神经细胞本身的病变,属于神经内科疾病。该病常常首先累及颈脊髓,发展缓慢。临床表现为肢体肌肉萎缩,并由手部向前臂上臂发展。常见有肌纤维震颤,腱反射减弱或消失,舌头震颤、吞咽困难及言语改变,而全身没有明显的感觉障碍,肌电图检查有助于鉴别。
四、心绞痛:
颈椎病如果刺激了颈7神经根,可有左 上肢尺侧疼痛,同时合并有左侧胸痛,在这种情况下应当与心绞痛相鉴别。颈椎病者在胸大肌压痛点进行封闭后,疼痛可以减轻;而心绞痛患者则无肌肉的压痛,同时发作时多有胸闷气短的感觉,心电图多有改变,服用硝酸甘油等可以立即缓解疼痛。
五、颈项部肌肉筋膜炎:
也可以出现向上肢及肩部的放射性疼痛,容易与神经根型颈椎病相混淆。但是对颈型颈椎病患者颈项部的局限性压痛点进行封闭,可以缓解这种放射性的疼痛;而对于神经根型颈椎病,如果颈部有局限性的压痛点,痛点封闭不能有效缓解上肢的放射性疼痛(诊断明确者可不作此试验)。有时,颈型颈椎病或颈项肌筋膜炎与神经根型颈椎病从临床上也难以鉴别,由于它们与神经根型颈椎病都是首选非手术治疗,临床医生往往并不刻意鉴别而直接采取保守治疗。
其他如颈部扭伤、网球肘、肩周炎、肘管综合征及尺神经炎、颈椎肿瘤与结核、甚至膈肌刺激等,有时也可与神经根型颈椎病相混淆,也需鉴别。

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