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我国颈椎病的现状

发布: 2012-12-29 10:15:24  | 来源:现代健康网  |编辑:王扬  |查看:
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前不久召开的"第一届全国中青年颈椎病专题论坛"新闻发布会上,记者就一些常见的问题请教了与会的几位专家学者,其中包括:中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、北京大学医疗副主任张克、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授等等。根据这些权威人士的发言,我们将其编辑整理为下文,希望能为大家提供全面、详实的资料。
记者:我国颈椎病的治疗现状如何?达到国际水平了吗?
刘忠军主任:我国是颈椎病的高发地区,开展颈椎病的治疗工作较早,经过几代医务工作者的努力,目前我国的颈椎病治疗水平,特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的,但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段,在未来有很好的前景。
记者:伴随着我们国家经济的高速发展,颈椎病发病率似乎有增高趋势,您认为根本原因是什么?
娄思权教授:颈椎病的发病率在近年有升高趋势,一方面是因为有关颈椎病知识的普及,使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断,更重要的原因是现代的生产生活方式的改变,越来越多的人从事长期低头伏案工作,而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼,我们的颈椎越来越脆弱,退变加速,到了中老年就易患颈椎病。而且,令人担忧的是,近年来,颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。
 记者:颈椎病多发生于哪些人群?
 刘忠军主任:一般来说,颈椎病是中老年人的常见病,以40~60岁多见,我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4~6倍,且发病年龄更早,甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中,有发育性颈椎管狭窄的因素,所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。
颈椎病的诊断
记者: 大家通常一说到颈部疼痛,就立刻联想到颈椎病,请问这种判断合理吗?关于颈椎病的概念怎样界定?
 娄思权教授:颈椎病是指颈椎间盘退变所致周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受累,出现相应的临床症状。这里指的"退变"是一般意义上的老化,这个词我们经常能在放射线报告里看到,就像我们年龄大了会长白发一样是一个自然过程。大多数颈部疼痛的患者并没有得颈椎病,最常见的是颈部肌肉劳损,还有一些是少见的颈部结核或肿瘤等,事实上颈部的任何软组织出现病变都可能导致颈部疼痛,大家没必要"谈虎色变"!
记者:比如某人的颈椎X线片的结果是长骨刺了,那他也不一定得了颈椎病,是吗?
 刘忠军主任:骨质增生又称为骨刺,是颈椎老化的表现,而不一定是颈椎病。经常伏案工作的人容易有颈部酸痛的症状,就诊后的X线片有骨质增生或颈椎生理屈度变直等表现,如果医生对颈椎病的认识不足,很容易给患者戴上"颈椎病"的帽子,殊不知仪器检查仅仅是辅助检查手段,必须结合患者的症状和骨科医生给患者做的手法检查,才能做出颈椎病的正确诊断。
记者:那么得了颈椎病,有哪些常见的症状?何时需要去看医生?
 刘晓光教授:颈椎病的常见症状有颈痛、头晕、四肢麻木无力,严重的可以合并大小便障碍。神经根性颈椎病最常见,最典型的症状是颈肩痛。脊髓性颈椎病除了有上肢症状外还可有下肢麻木无力,行走踩棉感,二便功能失常等。交感型颈椎病的症状很复杂,可有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心慌、心悸、耳鸣、腹痛等,发作与颈部的体位有关,平卧可缓解。椎动脉型颈椎病的典型表现是发作性的猝倒。
颈椎病的传统治疗方式
记者:该用哪种方法治疗呢?疗效如何?
刘晓光教授:大多数的颈椎病患者可以应用保守治疗方法治愈,其中最重要的是卧床休息,另外可以应用颈围领保护,结合服用一些活血化淤的中药治疗,至于按摩和牵引则需要到专科的医院进行,超过80%的患者可以应用以上方法控制或治愈颈椎病。通常有两种情况需要手术治疗:即少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者。所以,大多数患者没必要手术。
记者:如果需要手术的话,安全系数高吗?手术疗效怎样,能否复发?颈椎病能否可以根治?
张克教授:只要合理治疗,多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型,然后制定个体化的治疗方案,包括手术治疗在内的各种方式都很安全。但是颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术,需要手术医生和相应科室的良好配合,手术患者的总体优良率超过85%,复发率不超过5%。
记者:那么,常用手术方法有哪些呢?治疗周期有多长?
刘晓光教授:颈椎病常用的手术方法有两种:颈前路的减压融合术和后路的椎管扩大成形术,少数患者需要两种手术都做。近年出现了一些颈椎病的微创手术治疗,虽然因为适应症很窄,未得到广泛应用,但发展前景非常广阔。颈椎病手术的一般住院时间在两周左右,术后休息3个月左右,但重症患者常需要1年左右的时间才能康复。
记者:那么怎样来进行康复治疗呢?需要住院吗?
娄思权教授:颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程,康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案,康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段,不仅普通患者不清楚康复治疗的内容,就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗,但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作,在患者的围手术期开展康复治疗,并给这些患者制定出院后的康复方案,已经取得了很好的治疗效果。

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