对关节做被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。
(一 ）摇法
使关节做被动的环转活动，称摇法。多为扳法的前奏。
【动作要领】摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度需 在患者生理许可范围内进行，由小到大。
1.颈项部摇法用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下 颌，做左右环转摇动（图4-20)。
2.肩关节摇法用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托 住肘部，做环转摇动（图4-21)。
3.髋关节摇法患者仰卧位，髋膝屈曲。医者一手托住患者 足跟，另一手扶住膝部，做髋关节环转摇动（图4-22)。
4.踝关节摇法一手托住患者足跟，另一手握住大姆趾部， 做踝关节环转摇动（图4-23)。
(二 ）背法
【动作要领】医者和患者背靠背站立，医生两肘套住患者肘 弯部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患 者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力回动或摇动患 者腰部。操作时臀部的颤动要和两膝的屈伸动作协调（图4-24)。
【临床应用】本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸，促使扭错 的小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭 闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。
(三）扳法
用双手做相反方向或同一方向用力扳动肢体的方法，称为扳 法。
【动作要领】扳法操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两 手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。
1.颈项部扳法操作时有两种方法。
(1)颈项部斜扳法：患者头部略向前屈，医生一手抵住患者头 侧后部，另一手抵住对侧下颌部，使头向一侧旋转至最大限度，两手同时用力做相反方向的扳动，作法类似于摇法（图4-20)。
(2)旋转定位扳法，患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，医 生在其背后，用一肘部托住其下颌部，手则扶住其枕部（向右扳则 用右手，向左扳则用左手），另一手扶住患者肩部。托付其头部的 手用力，先做颈项部向上牵引，同时把患者头部做被动向患侧旋转 至最大限度后，再做扳法（图4-25)。
2.胸背部扳法操作时有两种方法（图4-26)。
(1)扩胸牵引扳法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。 医师两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱患者自 行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。
(2)胸椎对抗复位法：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项 部。医师在其后面，用两手从患者腋部伸入其上臂之前，前臂之 后，并握住其前臂下段，同时医师用一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患 者身体略向前倾，医师两手同时做向后上方用力扳动。
3.腰部扳法本法操作时，常用的有斜扳法、旋转扳法、后伸 扳法等-种（图4-27)。
(1)腰部斜扳法：患者侧卧位，医师用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住髂前上棘部。 把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力做相反方向扳动。
(2)腰部旋转扳法：有两种操作方法。
①直腰旋转扳法：患者坐位，医师用腿挟住患者下肢，一手抵 住患者近医师侧的肩后部，另一手以患者另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手同时用力做相反方向扳动。
②弯腰旋转扳法:患者坐位。腰前屈到某一需要角度后，一助 手帮助固定患者下肢及骨盆。医师用一手拇指按住需扳动的脊椎 的棘突（向左旋转时用右手），另一手勾扶住患者项背部（向左旋转 时用左手），使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度 时，再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。
(3)腰部后伸扳法：患者俯卧位。医师一手托住患者两膝部， 缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处，当腰后伸到最大限度时， 两手同时用力做相反方向扳动。
【临床应用】扳法临床常和其他手法配合使用，起到相辅相成的作用。常用于脊柱及四肢关节。对关节错位或关节功能障碍 等病症，常用本法治疗，有舒筋通络、滑利关节、纠正解剖位置的失 常等作用。
(四）拔伸法
拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一 端的方法，称为拔伸法。
【动作要领】本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。
1.头部拔伸法患者正坐，医者站在患者背后，用双手拇指顶 在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并且两前臂压住患者两 肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力（图4-28)。
3.腕关节拔伸法医师一手握住患者前臂下端，另一手握住 其手部，两手同时做相反方向用力，逐渐牵拉（图4-30)。
4.指间关节拔伸法医师用一手捏住被拔伸关节的近侧端， 另一手捏住其远侧端，两手同时做反方向用力牵引(图4-31)。
【临床应用】本法常用于关节错位、伤筋等。对扭错的肌腱 和移位的关节有整复作用。
手法的种类和方法有很多，临床应该在充分认识疾病的基础 上灵活配伍运用。且不可拘泥于某一种手法，而忘记手法是为疾 病而应用的，同一疾病可能用不同的手法，同一手法也可能应用于 不同疾病。另外手法要掌握合适的力度，不能因为做手法而引发新的损伤。
