当前位置: > 健康百科 > 骨科 > 脊椎病 >

关节做被动性活动治疗腰椎间盘突出

发布: 2016-07-11  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:现代健康网  |查看:
本文相关:被动性活动治疗
收藏
对关节做被动性活动的一类手法称为运动关节类手法。手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。
(一 )摇法
使关节做被动的环转活动,称摇法。多为扳法的前奏。
【动作要领】摇法动作要缓和,用力要稳,摇动方向及幅度需 在患者生理许可范围内进行,由小到大。
被动性活动治疗
1.颈项部摇法用一手扶住患者头顶后部,另一手托住下 颌,做左右环转摇动(图4-20)。
2.肩关节摇法用一手扶住患者肩部,另一手握住腕部或托 住肘部,做环转摇动(图4-21)。
3.髋关节摇法患者仰卧位,髋膝屈曲。医者一手托住患者 足跟,另一手扶住膝部,做髋关节环转摇动(图4-22)。
4.踝关节摇法一手托住患者足跟,另一手握住大姆趾部, 做踝关节环转摇动(图4-23)。
被动性活动治疗
(二 )背法
【动作要领】医者和患者背靠背站立,医生两肘套住患者肘 弯部,然后弯腰屈膝挺臀,将患者反背起,使其双脚离地,以牵伸患 者腰脊柱,再做快速伸膝挺臀动作,同时以臀部着力回动或摇动患 者腰部。操作时臀部的颤动要和两膝的屈伸动作协调(图4-24)。
被动性活动治疗
【临床应用】本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸,促使扭错 的小关节复位,并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。对腰部扭 闪疼痛及腰椎间盘突出症等常用本法配合治疗。
(三)扳法
用双手做相反方向或同一方向用力扳动肢体的方法,称为扳 法。
【动作要领】扳法操作时动作必须果断而快速,用力要稳,两 手动作配合要协调,扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。
1.颈项部扳法操作时有两种方法。
(1)颈项部斜扳法:患者头部略向前屈,医生一手抵住患者头 侧后部,另一手抵住对侧下颌部,使头向一侧旋转至最大限度,两手同时用力做相反方向的扳动,作法类似于摇法(图4-20)。
(2)旋转定位扳法,患者坐位,颈前屈到某一需要的角度后,医 生在其背后,用一肘部托住其下颌部,手则扶住其枕部(向右扳则 用右手,向左扳则用左手),另一手扶住患者肩部。托付其头部的 手用力,先做颈项部向上牵引,同时把患者头部做被动向患侧旋转 至最大限度后,再做扳法(图4-25)。
被动性活动治疗
2.胸背部扳法操作时有两种方法(图4-26)。
(1)扩胸牵引扳法:患者坐位,令其两手交叉扣住,置于项部。 医师两手托住患者两肘部,并用一侧膝部顶住患者背部,嘱患者自 行俯仰,并配合深呼吸,作扩胸牵引扳动。
(2)胸椎对抗复位法:患者坐位,令其两手交叉扣住,置于项 部。医师在其后面,用两手从患者腋部伸入其上臂之前,前臂之 后,并握住其前臂下段,同时医师用一侧膝部顶住患部脊柱。嘱患 者身体略向前倾,医师两手同时做向后上方用力扳动。
被动性活动治疗
3.腰部扳法本法操作时,常用的有斜扳法、旋转扳法、后伸 扳法等-种(图4-27)。
(1)腰部斜扳法:患者侧卧位,医师用一手抵住患者肩前部,另一手抵住臀部,或一手抵住患者肩后部,另一手抵住髂前上棘部。 把腰被动旋转至最大限度后,两手同时用力做相反方向扳动。
(2)腰部旋转扳法:有两种操作方法。
①直腰旋转扳法:患者坐位,医师用腿挟住患者下肢,一手抵 住患者近医师侧的肩后部,另一手以患者另一侧腋下伸入抵住肩前部,两手同时用力做相反方向扳动。
②弯腰旋转扳法:患者坐位。腰前屈到某一需要角度后,一助 手帮助固定患者下肢及骨盆。医师用一手拇指按住需扳动的脊椎 的棘突(向左旋转时用右手),另一手勾扶住患者项背部(向左旋转 时用左手),使其腰部在前屈位时再向患侧旋转。旋转至最大限度 时,再使其腰部向健侧侧弯方向扳动。
(3)腰部后伸扳法:患者俯卧位。医师一手托住患者两膝部, 缓缓向上提起,另一手紧压在腰部患处,当腰后伸到最大限度时, 两手同时用力做相反方向扳动。
【临床应用】扳法临床常和其他手法配合使用,起到相辅相成的作用。常用于脊柱及四肢关节。对关节错位或关节功能障碍 等病症,常用本法治疗,有舒筋通络、滑利关节、纠正解剖位置的失 常等作用。
(四)拔伸法
拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节的一端,牵拉另一 端的方法,称为拔伸法。
【动作要领】本法操作时用力要均匀而持久,动作要缓和。
1.头部拔伸法患者正坐,医者站在患者背后,用双手拇指顶 在枕骨下方,掌根托住两侧下颌角的下方,并且两前臂压住患者两 肩,两手用力向上,两前臂下压,同时做相反方向用力(图4-28)。
被动性活动治疗
3.腕关节拔伸法医师一手握住患者前臂下端,另一手握住 其手部,两手同时做相反方向用力,逐渐牵拉(图4-30)。
被动性活动治疗
被动性活动治疗
4.指间关节拔伸法医师用一手捏住被拔伸关节的近侧端, 另一手捏住其远侧端,两手同时做反方向用力牵引(图4-31)。
被动性活动治疗
【临床应用】本法常用于关节错位、伤筋等。对扭错的肌腱 和移位的关节有整复作用。
手法的种类和方法有很多,临床应该在充分认识疾病的基础 上灵活配伍运用。且不可拘泥于某一种手法,而忘记手法是为疾 病而应用的,同一疾病可能用不同的手法,同一手法也可能应用于 不同疾病。另外手法要掌握合适的力度,不能因为做手法而引发新的损伤。