得了抑郁症,服药一段时间,感觉好了很多,心情恢复正常,也有力气出门学习或者工作,望着家里还剩好几盒的抗抑郁药,对于医生说仍然需要继续吃的说法将信将疑,于是自行停了药,结果疾病死灰复燃卷土重来。再治疗一段时间,再停药,结果再次复发。
以上是在抑郁症的治疗过程中相当常见的场景,病友多有疑惑:抑郁症什么时候可以停药?症状没了可以停吗?吃药是不是会上瘾、只能吃终生?
症状没了,就可以停药了吗?
答案是不可以。
抑郁症的规范治疗包括急性期、巩固期、维持期用药三个过程。急性期用药:用以迅速控制、缓解症状,恢复开朗心境、生活能力等。
巩固、维持期用药:主要为了巩固治疗效果、降低将来的复发率,抑郁症为复发率高的慢性疾病,在症状消失后仍然需要一段时间的巩固与维持治疗。
症状消失≠疾病痊愈。
症状消失并不意味着疾病痊愈,不可心急停药,应遵从医嘱坚持服药。具体何时可以停药,也应交给医生判断,所以,应该定期复诊就医。
抗抑郁药会上瘾吗?
抗抑郁药没有成瘾性,严格遵从医嘱、按照正常剂量服用,抗抑郁药并不会使人“上瘾”。
1、“依赖”的定义
依赖包括身体依赖和心理依赖,身体依赖是指由于反复用药造成的一种病理性适应状态,往往需要更高的剂量才能达到过去较低剂量的效应,一旦不用,则身体产生各种不适。
人体本身并不长期需要抗抑郁药,只是疾病发作时需要服用以治病,当病好后,就可以通过逐渐减量来达到停药的目的。
2、抗抑郁药为什么需要长期服用?
那么既然抗抑郁药没有依赖性,为什么抗抑郁药需要长期服用呢?这跟抑郁症本身的疾病特点有关。
抑郁症可以治疗,但复发率高达50%-85%,其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。为改善这种高复发性疾病的预后、防止复发,目前科研证据及临床经验都倡导全病程治疗,也是我们病友说的长期治疗,具体分为急性期(8-12周)、巩固期(4-9个月)、维持期(时间尚未统一,一般倾向2-3年,多次复发者需长期维持治疗)和终止治疗(维持治疗可缓慢减药直至终止治疗)。
全病程治疗是希望提高临床治疗率、提高生存质量、预防复发。因此,抗抑郁药长期服用不是因为药物有成瘾性,而是病情的需要、身体的需要,虽然抑郁症状消除了,但大脑需要服药更长的时间进一步修复和稳定,来避免反复发作。
3、停药反应是怎么回事?
有病友会质疑:如果抗抑郁药没有依赖性,停药的时候怎么会出现各种不适?
确实,服药过程中如果骤然停药,容易产生各种不适,常常在停药3-4天出现,表现为流感样症状、头痛、睡眠紊乱、胃肠道不适及其他各种身体不适,这种不适让病友误认为“抗抑郁药有成瘾性不能停”。
其实,这并是不因为抗抑郁药有成瘾性,而是骤然停药后产生的身体反应,我们常常称为“撤药综合征”,这是可以避免的。
在终止治疗阶段,减药需要给身体足够的适应时间,这个时间存在显著的个体差异,通常需要2-3月或更长时间,需要与您的医生充分的沟通才可保证疗效又能顺利减药。
在抑郁症的治疗中,药物并不是试图去控制我们的大脑,而是帮助我们的大脑逐步恢复正常,摆脱疾病对我们控制和干扰,让我们更真实、更健康的生活在当下。
如同我们的腿骨折了,需要拐杖帮助我们一段时间,待我们骨头长好了,我们就可以独立行走了;如果我们过早的扔掉拐杖,可能我们还会再次跌倒。
药物就是抑郁症治疗过程中的拐杖,是陪伴着走向康复的朋友。希望抑郁症患者能消除对药物的顾虑,能长期坚持服药,如果有疑问,与您的家人、医生充分的沟通遇到的各种问题,这样才能尽可能顺利地恢复身心健康。
