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昆明军海医院专家好吗?刘凤清主任:合理选择癫痫药物治疗

发布: 2019-04-23 11:11:40  | 来源:新闻报道  |编辑:王扬  |查看:
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癫痫病是现在困扰很多家庭的一种疾病,癫痫患者想要控制病情不发作就必须要坚持长期系统的科学治疗,而对于药物治疗的癫痫患者来说,在药物的选择上就需要面临单药治疗还是多药联合治疗的问题,很多患者及家属也会问到,到底该如何选择,究竟是单药治疗好,还是多药联合治疗好的问题,今天我们就来看看昆明军海脑科医院癫痫专家刘凤清主任是怎么说的吧。
昆明军海医院专家好吗?刘凤清主任:合理选择癫痫药物治疗
药物治疗是现在临床上很多癫痫患者都会选择的治疗方法,而针对单药治疗和多药联合治疗也是个存在争议的问题,大家需要明白的是:癫痫病药物治疗的基本原则是单药治疗,如果在单一药物能达到理想控制效果的情况下,坚持单药治疗是最好的;但是对于部分难治性癫痫患者来说,单一药物效果不理想,这时候就需要采取多药联合治疗,大家需要对两种用药方式有正确的认识。
单药治疗:优势与不足
一般而言,抗癫痫单药治疗具有疗效观察明确、药物不良反应少、耐受性好、依从性好、无药物相互作用、用药方案有临床试验作为依据、经济负担轻等优点。但约50%的癫痫患者却对单药治疗疗效欠佳,这无疑是单药治疗的重要软肋。
研究认为,癫痫反复发作不仅会增加患者的死亡率,也可导致认知行为障碍,并影 响其社会功能、受教育情况和工作能力,从而进一步加重癫痫患者及其家庭的经济负担。因此,目前提倡尽快控制癫痫发作,减少总体癫痫发作次数,从而改善远期预后。
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多药联合:合理选择
在癫痫治疗方面,多药治疗能部分弥补单药治疗在疗效方面的不足。值得注意的是,多药联合抗癫痫治疗并不是随意或不加选择地将多种AEDs合并使用,而是提倡合理多药联合。所谓合理,是指联合使用抗癫痫药物后,患者的癫痫发作能有所减少,且不良反应没有明显增多,总体上符合利大于弊的原则。对于癫痫发作频繁并采用单药治疗的患者,新增另一种AEDs,比换用新的AEDs更安全。一方面,现用AEDs可能有一定的抗癫痫作用;另一方面,换用第二种AEDs可能对这类癫痫无效。此外,部分AEDs还存在撤退反应。因此,对于发作频繁或正使用具有撤退反应AEDs的患者,多药治疗或过渡性多药治疗将更有利于癫痫的控制。
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多药联合三大优势
1、多药合理配伍可提高疗效,合理配伍不同抗痫机制的AEDs,可在药代动力学和(或)药效动力学上产生协同作用。如临床试验发现,丙戊酸钠与拉莫三嗪合用存在协同作用,丙戊酸钠可以降低拉莫三嗪的代谢率,从而提高后者的血药浓度,并且两药合用可使部分单独使用两种药物时无明显疗效患者的癫痫发作减少。虽然单药治疗失败后,总体上多药治疗对癫痫的控制率不高,但对于部分患者,合理的多药配伍方案仍有显著疗效。
2、新药联合能减少药物相互作用新抗癫痫药具有特殊的抗癫痫机制,副作用相对较少,耐受性也更好,因此为多药治疗提供了更多可能。
3、控制药物负荷量,减少不良反应近几年的研究发现,AEDs不良作用与药物负荷量相关性较大,而与药物种类多少相关性较小。药物负荷量是指用于治疗某种疾病的各种药物剂量之总和。对于不良反应呈剂量依赖的药物(如卡马西平等作用于Na+通道的AEDs),若疗效不佳,与其进一步增加单药负荷量,不如进行多药联合治疗,并将每种药物的剂量相应减少,这样可能更利于控制癫痫发作并减少药物不良反应。因此,控制不良反应的关键在于控制药物负荷量,而不是药物种类。
昆明军海医院专家好吗?刘凤清主任:合理选择癫痫药物治疗
温馨提醒:癫痫的危害很大,而且发病的次数越多危害会越大,所以建议大家要及时的规范治疗,切记胡乱用药,一定要检查后治疗,避免造成药物毒副作用

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