急性心肌梗死是当今社会非创伤性致死的最大元凶。它虽是突发性急病,但之前却常常出现各种征兆,只是太多临床案例表明,某些一过性、不太明显的前兆表现被我们忽视了,比如胃肠道症状。
胸骨后压榨样疼痛是急性心肌梗死的典型表现,但心梗时出现上腹部疼痛也不罕见,尤其是急性心肌梗死发病前期,胃肠道症状可以说非常常见。一些不明原因的、一过性的、明显或不太明显的胃肠道症状,如恶心不适、反酸烧心、食量减少、呕吐、上腹部疼痛、饱胀等,特别是在活动量增加时反复间断出现,常常预示急性心肌梗死即将发生。然而,这些前期症状不但容易被普通人误解,医生有时也会忽视。
近年来,急性心肌梗死呈明显上升趋势,每年新发至少60万例,死亡比例在三成以上。让人更为忧心的是,急性心肌梗死发病年龄明显提前,二三十岁的患者已不罕见,四五十岁的患者非常常见。所谓“生死胃卜”,很多时候,重视了胃肠道症状,或许就可以决定生死。
心梗发病有季节曲线
心梗发病率的攀升在12月再次达到高峰。多数患者会感觉胸闷、胸痛、气短等,有些表现为后背疼、上腹痛及牙疼,且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧,持续的时间一般为几分钟至十几分钟。当出现上述症状时,需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表现为剧烈痛感,且持续时间超过半小时、服用硝酸甘油不缓解,要及时到医院就诊,以防心梗发作。
针对不同季节的风险因素,建议有冠心病高危因素者采取相应的预防措施。如冬秋季注意保暖,避免室内外过大温差的刺激;春夏季调整情绪、戒骄戒躁,保持良好心情,提高睡眠质量等。
无痛心梗最要命
冠心病人出现心梗时一般会有心前区压榨样疼痛,但糖友的血管和神经由于长期浸泡在“糖水”里,受损严重,导致发作心梗时也没有疼痛感,因此被称作“无痛性心梗”。不过,这种心梗也是可以提前发现的,需要注意以下3点:
1.识别心梗先兆。包括胸闷、突然呼吸困难,甚至难以平卧,咳白色或粉红色泡沫痰,尤以老年人多见;突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发冷甚至昏迷;不明原因的抽搐;突然出现其他部位疼痛,如牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等。如有这些情况,须及时就医。
2.控好指标。糖友不仅要常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等各项指标,还要关注自己的心血管风险,保持血压、血脂等稳定。
3.血糖。别降得太低。低血糖容易增加心梗风险。老年糖友要尽量选择不易出现低血糖的降糖药,尤其是不要吃那些所谓的“降糖保健品”“特效中成药”等,因为里面往往添加了强效的西药成分,非常危险。
