(一)常规分类
1．IgG型骨髓瘤 约占MM的牛数以上，并分为IgG，—IgG4亚类。该型易发生感染，但淀粉样变和高血钙少见。IgG3亚类易导致高粘滞综合征。
2．IgA型骨髓瘤 约占MM的25％，并分为IgA,与IgA2亚类。该型高血钙、高粘滞综合征和淀粉样变的发生机会较多，易造成肾功能损害，预后差。
3．IgD型骨髓瘤 占2％，轻链蛋白尿严重，，旨衰竭、贫血、高钙血症、淀粉样变较常见，易转变为浆细胞白血病和髓外浆细胞瘤，生存期短，预后差。
4．IgE型骨髓瘤 仅有数例报道，极为罕见。
5．轻链型骨髓瘤 约占10％～20％，入轻链型居多，溶骨性病变、肾功能不全、高血钙及淀粉样变的发生率高，预后差。
6．五分泌型骨髓瘤 约占1％，血清及尿内不能检出M蛋白，M蛋白仅存在于浆细胞内，为不分泌型；极少数浆细胞内亦不能测得M蛋白，为不合成型。此类浆细胞在形态上更加幼稚，临床上患者相对年轻．骨质破坏更加突出。
(二)特殊类型的骨髓瘤
1．冒烟性骨髓瘤 血清M蛋白≥30S／L，骨髓片骨髓瘤细胞≥10％，一般均《20％，缺乏贫血、肾能损害、高钙血症和溶骨性病变等表现，病程维持35年以—亡不变，一般不必急于治疗。
2．浆细胞白血病 周围血浆细胞，20％，计数2。0x10’几。本病中约60％为原发性，患者较年车起病急，肝、脾、淋巴结肿大发生率高，血小板计较高，而骨骼病变罕见，血清M蛋白量低，治疗反差，用VAD方案或烷化剂治疗仅部分有效，中位生期6个月。40％由MM转化而来者称为继发性浆细胞血病，为MM的终末期表现。
3．骨硬化骨髓瘤(POEMS综合征) 以多发性经病变(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly内分泌病变(endocrinopathy)、M蛋白(monoeloprotein)和皮肤改变(skin changes)为特征。神经变为慢性炎症性脱髓鞘，可伴有明显的运动障碍，神经一般不受累，自主神经系统可有改变。50％有肿大，但脾和淋巴结肿大少见。可见皮肤色素沉着多毛症，男子乳房发育和睾丸萎缩及杵状指(趾)。无贫血而血小板增多，骨髓内浆细胞<5％。诊断尚依据骨硬化病灶活检中有单克隆浆细胞的存在。
4．骨孤立性浆细胞瘤 组织学上证实骨内孤立瘤体内含单克隆浆细胞，而其他骨骼x线摄片、MRI无MM证据。骨髓穿刺示浆细胞《5％，仅出现少量蛋白，随孤立病灶的治疗常可消失。部分病人可发展MM或出现新的病灶，亦有无症状生存达10年以上者
5．髓外浆细胞瘤 浆细胞瘤原发于骨髓以外的位，常见于头颈部，特别是上呼吸道如鼻腔、鼻亭鼻咽和喉部。骨髓象、X线骨骼摄片和血、尿检查均MM的证据。预后良好，亦有40％发展为MM。
